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近日，《中國血脂管理指南（2023）》發(fā)布，這是時(shí)隔7年后的一次重大調(diào)整。在血脂檢測和控制方面有哪些新建議、新變化？與你息息相關(guān)的幾點(diǎn)我們總結(jié)出來了！
5大變化與你息息相關(guān)
01血脂多久查一次好？
40歲以下每2~5年測一次血脂。
相比2016版指南建議 20~40 歲成年人至少每 5 年測量1次血脂，新指南建議改為了2年~5年測一次。具體為：
▼<40歲成年人每2~5年進(jìn)行1次血脂檢測，包括TC(總膽固醇)、LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)、HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)和TG(甘油三酯)。
▼≥40歲成年人每年至少應(yīng)進(jìn)行1次。
▼動脈粥樣硬化性心血管疾病高危人群應(yīng)根據(jù)個(gè)體化防治的需求進(jìn)行血脂檢測。
▼在上述人群接受的血脂檢測中，應(yīng)至少包括1次Lp(a)的檢測。其中，Lp(a)代表脂蛋白(a)，是冠心病的一個(gè)獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
▼血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中和高中體檢的常規(guī)項(xiàng)目。
▼家族性高膽固醇血癥先證者的一級和二級親屬均應(yīng)進(jìn)行血脂篩查。
02血脂常規(guī)檢測項(xiàng)目有什么變動？
新增加了3個(gè)項(xiàng)目。
相比2016版指南，新版指南在臨床血脂檢測的常規(guī)項(xiàng)目TC、TG、LDL-C、HDL-C的基礎(chǔ)上，增加了載脂蛋白A1（ApoA1）、載脂蛋白B（ApoB）、脂蛋白（a）作為血脂常規(guī)檢測項(xiàng)目。其中：
▼載脂蛋白質(zhì)A1：正常人群水平多在1.20~1.60g/L范圍內(nèi)，女性略高于男性。
▼載脂蛋白B：正常人群在0.80~1.10g/L范圍內(nèi)。
▼脂蛋白(a)：濃度與遺傳有關(guān)。通常以300mg/L為切入點(diǎn)，高于此水平者動脈粥樣硬化性心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。
03哪些人需要重點(diǎn)查血脂？
4類人要注意重點(diǎn)篩查血脂。
▼ 有動脈粥樣硬化性心血管疾病病史者；
▼ 存在多項(xiàng)動脈粥樣硬化性心血管疾病危險(xiǎn)因素的人群，如高血壓、糖尿病、肥胖、吸煙；
▼ 有早發(fā)心血管疾病家族史者，指男性一級直系親屬在 55 歲前或女性一級直系親屬在 65 歲前患動脈粥樣硬化性心血管疾病，或有家族性高脂血癥患者；
▼ 皮膚或肌腱黃色瘤及跟腱增厚者。
04血脂控制到多少比較好？
不同人群的血脂標(biāo)準(zhǔn)不同。
管理好“壞膽固醇”（LDL-C）對于血管健康非常重要，不同人群標(biāo)準(zhǔn)不同。比如，普通健康者“壞膽固醇”只要不超3.4毫摩爾/升就可以；而40歲以上的糖尿病患者屬于高危人群，建議“壞膽固醇”要在2.6毫摩爾/升以下。具體的風(fēng)險(xiǎn)等級可以由醫(yī)生結(jié)合自身狀況判斷。
風(fēng)險(xiǎn)等級 LDL-C推薦目標(biāo)值
低位 ＜3.4mmol/L
中、高危 ＜2.6mmol/L
極高危 ＜1.8mmol/L，且較基線降低幅度＞50%
超高危 ＜1.4mmol/L，且較基線降低幅度＞50%
05為什么兒童青少年也建議查血脂？
20%多的青少年兒童血脂異常。
指南新增了兒童青少年血脂篩查的部分。指南指出，膳食模式轉(zhuǎn)變、身體活動減少以及不良生活方式，我國兒童青少年脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率呈上升趨勢，檢出率高達(dá)20.3%~28.5%。對下列情況的兒童及青少年建議進(jìn)行血脂篩查：
▼ 一級或二級親屬中女性<65歲或男性<55歲有心肌梗死、心絞痛、腦卒中、冠狀動脈搭橋術(shù)、支架置入、血管成形術(shù)、猝死；
▼ 父母TC ≥ 6.2 mmol/L或有已知的脂質(zhì)異常病史；
▼ 有皮膚黃瘤或腱黃瘤或脂性角膜弓；
▼ 有糖尿病、高血壓、肥胖(2~8歲)或超重(12~16歲)或有吸煙行為；
▼ 對于懷疑有家族性高膽固醇血癥的人，應(yīng)進(jìn)行血脂異?；蚝Y查。
科學(xué)降血脂，記住10點(diǎn)
1. 一定要戒煙、避免二手煙完全戒煙和有效避免吸入二手煙，有利于預(yù)防動脈粥樣硬化性心血管疾病，并升高“好膽固醇”的水平。
2. 每周至少3次運(yùn)動每周進(jìn)行150 分鐘以上中等強(qiáng)度運(yùn)動，比如慢跑、健走、騎自行車等，每次最好可以持續(xù)30分鐘。本身有動脈粥樣硬化性心血管疾病的人群遵醫(yī)囑進(jìn)行運(yùn)動。
增強(qiáng)運(yùn)動有助于調(diào)節(jié)血脂。除了達(dá)到一定運(yùn)動強(qiáng)度外，需要堅(jiān)持才能取得效果，“三天打魚兩天曬網(wǎng)”的運(yùn)動方式不但不利于降血脂，還可能加重血脂異常。不規(guī)律的運(yùn)動鍛煉不僅不利于血脂狀況的改善，而且可能還會導(dǎo)致體內(nèi)脂肪增長，體重增加。因此，一定要根據(jù)自身情況，選擇正確方式長期堅(jiān)持運(yùn)動。
3. 少吃飽和脂肪和反式脂肪合理膳食對血脂影響較大。要注意限制飽和脂肪酸及反式脂肪的攝入。
▼ 油脂攝入總量每人每日在20克~25克。
▼ 用植物油這類不飽和脂肪酸代替動物油、棕櫚油等飽和脂肪酸。
▼ 避免反式脂肪的攝入。
4. 控制膽固醇攝入對于血脂高危人群和高膽固醇血癥患者，應(yīng)特別強(qiáng)調(diào)減少膳食膽固醇的攝入，爭取把每天膳食膽固醇的攝入量控制在300毫克以內(nèi)。300毫克大體相當(dāng)于一顆雞蛋的量。
5. 多吃果蔬全谷物指南建議，增加水果、蔬菜、全谷薯類、膳食纖維及魚類的攝入。
6. 減少飲酒長期過度飲酒會對脂肪的代謝產(chǎn)生影響，尤其是會發(fā)展為脂肪肝，肝臟對脂肪的代謝能力下降，也容易導(dǎo)致血脂增高。最好是不喝酒。
7. 每天23點(diǎn)前規(guī)律入睡建議每天固定在23點(diǎn)前入睡。長期熬夜會導(dǎo)致睡眠不足，內(nèi)分泌異常，從而誘發(fā)脂代謝紊亂等一系列問題。睡眠對保持血脂健康非常重要。
8. 學(xué)會給自己減壓2013年刊發(fā)的一項(xiàng)對9萬多名工人的抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)，過去1年內(nèi)在工作上遇到困難的工人患血脂異常的風(fēng)險(xiǎn)更高。有工作壓力的工人更容易出現(xiàn)“壞膽固醇”升高、“好膽固醇”降低的情況。
9. 控制好體重"管住嘴，邁開腿"，維持健康體重（BMI在20.0～23.9kg/m2）有利于血脂控制；同時(shí)，建議腰圍控制在男性<85厘米、女性<80厘米。
10. 遵醫(yī)囑用藥如果通過生活方式仍舊無法改善血脂時(shí)，可以遵醫(yī)囑使用他汀類藥物，或者聯(lián)合用藥來控制血脂。
科學(xué)降血脂，管住嘴、邁開腿，你記住了嗎~