新冠病毒感染后，乏力、氣短、咳嗽、心肌缺血、頭暈、胸悶、失眠……其核心問題就是受病毒影響導(dǎo)致肺部的氧氣交換受阻，出現(xiàn)組織缺氧所致。可以這樣認(rèn)為，凡是有缺氧癥狀、指脈血氧飽和度下降，均有康復(fù)氧療的必要性。在眾多氧療家族成員中，高壓氧治療力度最大、速度最快。可以說，高壓氧治療是新冠感染后康復(fù)治療的最佳選擇。
Q：什么是高壓氧？
我們都知道人類生命運(yùn)動(dòng)每時(shí)每刻都離不開氧，氧氣隨著呼吸進(jìn)入肺泡，再通過心臟將血液輸送到機(jī)體各個(gè)器官組織中，參與有氧呼吸，才能為各項(xiàng)生命活動(dòng)提供能量。
然而許多疾病都是由人體組織缺氧引起或因?yàn)槿毖鯇?dǎo)致病情惡化。這時(shí)，單靠血紅蛋白運(yùn)輸氧便遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足人體對(duì)氧的需求，那我們有什么辦法能糾正此時(shí)的人體缺氧呢？
高壓氧是在超過一個(gè)大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧的治療方法，它的彌散距離會(huì)增加，可以達(dá)到機(jī)體所有的組織和細(xì)胞。
另外在高氣壓下，氧氣在肌體中的溶解量會(huì)大大增加，是常壓下的14到20倍，對(duì)缺血缺氧以及缺血缺氧引起的一系列疾病具有獨(dú)到的治療效果，能夠有效糾正組織缺氧，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。臨床實(shí)踐及研究證實(shí)高壓氧對(duì)新型冠狀病毒感染具有較好的治療效果，已逐漸成為國(guó)內(nèi)外所公認(rèn)的治療方法。
Q：新型冠狀病毒感染是怎么致病的？
新型冠狀病毒侵入人體后首先對(duì)呼吸系統(tǒng)進(jìn)行破壞，進(jìn)而引起全身一系列的損傷。主要有：
(1)過度炎性反應(yīng)。病毒進(jìn)入細(xì)胞，誘發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致大量炎癥因子釋放形成炎性風(fēng)暴，后者在殺傷病毒的同時(shí)殺傷機(jī)體正常組織細(xì)胞，最終導(dǎo)致多器官損傷；
(2)氧化應(yīng)激損傷。病毒感染可致細(xì)胞內(nèi)氧化還原失衡，后者可進(jìn)一步引起過氧化損傷；同時(shí)氧化應(yīng)激亦在炎性風(fēng)暴的誘發(fā)和維持中扮演重要角色；
(3)低氧血癥繼發(fā)損傷。病毒可通過多種機(jī)制損傷肺毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞及肺泡上皮細(xì)胞，同時(shí)滲出增加，影響肺部通氣及換氣功能。重癥患者往往合并低氧血癥，不僅可引起其他器官發(fā)生缺氧損害，同時(shí)可放大炎性反應(yīng)，進(jìn)一步加重組織器官損害。
Q：高壓氧對(duì)新冠感染的治療機(jī)制有哪些？
?改善低氧血癥
新型冠狀病毒感染所致的低氧血癥不僅可使普通型病例轉(zhuǎn)變?yōu)橹匦停瑫r(shí)也是合并心血管基礎(chǔ)疾病患者病死的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。盡管目前臨床上改善缺氧的手段很多，鼻導(dǎo)管、面罩等無創(chuàng)吸氧手段在新冠患者的救治中應(yīng)用廣泛，但效果不甚理想。
高壓氧是一種在高氣壓環(huán)境下吸入純氧的氧療方法，相比于常壓氧療手段，高壓氧增加了氧的彌散距離、擴(kuò)散速率及體內(nèi)氧的物理溶解量，在克服肺換氣功能障礙方面優(yōu)勢(shì)明顯。
同時(shí)，高壓氧可降低肺毛細(xì)血管通透性，繼而肺泡滲出減少、肺水腫減輕，進(jìn)一步改善肺換氣及通氣功能，糾正低氧血癥。
?減輕炎性反應(yīng)
新型冠狀病毒感染所致的多器官損害往往與病毒誘發(fā)的炎性風(fēng)暴/細(xì)胞因子風(fēng)暴有關(guān)。目前在多種疾病的研究中，高壓氧已被證實(shí)可降低腫瘤壞死因子、白細(xì)胞介素等促炎因子的生成，減輕炎性反應(yīng)及細(xì)胞因子水平，亦可通過降低氧化應(yīng)激及活性氧水平減輕組織損傷。
高壓氧通過抑制炎癥反應(yīng)干擾肺間質(zhì)纖維化的發(fā)展，推遲嚴(yán)重間質(zhì)性肺炎的發(fā)生，并通過減少新冠肺炎病毒載量降低多器官衰竭的風(fēng)險(xiǎn)。
?輔助抗感染
盡管新型冠狀病毒的病原體為病毒，但臨床實(shí)踐表明約10%的患者合并細(xì)菌感染，而入住重癥監(jiān)護(hù)室者該比例可達(dá)31%。對(duì)于合并細(xì)菌感染者而言，除應(yīng)用適當(dāng)?shù)目股赝?，高壓氧亦可作為抗感染的輔助治療手段。
一方面高壓氧可有效抑制厭氧菌繁殖，另一方面可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)功能，同時(shí)與抗菌藥物形成疊加及協(xié)同作用，共同發(fā)揮抗感染功效。
?保護(hù)易損傷器官
許多新型冠狀病毒感染患者入院時(shí)即合并心腦血管基礎(chǔ)疾病，使得此類患者對(duì)于肺炎所致的低氧狀態(tài)更為敏感，導(dǎo)致部分患者在住院期間新發(fā)急性心腦血管事件。
高壓氧的應(yīng)用可改善心臟及腦部等器官的氧供，同時(shí)減輕炎性反應(yīng)及缺血再灌注損傷，保護(hù)存在基礎(chǔ)病變的組織器官。
?其他機(jī)制
高壓氧可改善線粒體功能及有氧代謝與無氧代謝的平衡，緩解新型冠狀病毒感染患者的缺氧情況。
另外，高壓氧可通過提高氧含量誘導(dǎo)細(xì)胞產(chǎn)生額外的防御蛋白，協(xié)助抵抗病毒感染。
高壓氧還可減少肺內(nèi)血小板的活化和聚集，改善肺組織微循環(huán)。
Q：高壓氧對(duì)新冠一系列癥狀有哪些影響？
?高壓氧改善乏力
眾所周知，肌肉酸疼和乏力都是由于肌肉組織缺氧導(dǎo)致的。高壓氧已被證明對(duì)線粒體功能有有益影響，線粒體功能是肌肉功能的關(guān)鍵要素。
高壓氧還可以增加增殖和分化的衛(wèi)星細(xì)胞數(shù)量以及再生肌肉纖維的數(shù)量，促進(jìn)肌肉力量。高壓氧誘導(dǎo)的最大耗氧量提高34%，乳酸閾值提高16.9%，這都會(huì)明顯改善乏力癥狀。
?高壓氧改善疲勞
在新型冠狀病毒感染后，疲勞是一種常見的癥狀，據(jù)報(bào)道，77%的患者出現(xiàn)了這種癥狀。新冠肺炎后患者在接受高壓氧治療后疲勞顯著改善。
新冠肺炎后疲勞與慢性疲勞綜合征有許多重疊之處。慢性疲勞綜合征和新冠肺炎后癥狀的共同癥狀包括疲勞、疼痛、神經(jīng)認(rèn)知/精神癥狀、日?；顒?dòng)減少和運(yùn)動(dòng)后不適。
研究證實(shí)，高壓氧治療慢性疲勞綜合征在降低癥狀嚴(yán)重程度和提高生活質(zhì)量方面有效。
?高壓氧改善疼痛
肌肉和關(guān)節(jié)疼痛是新冠肺炎后的常見癥狀之一，類似于其他中樞敏化綜合征，如纖維肌痛。
臨床研究表明，高壓氧治療可以改善纖維肌痛患者的疼痛和生活質(zhì)量。研究發(fā)現(xiàn)，這些區(qū)域在高壓氧治療后顯示出更高的血流灌注，對(duì)疼痛有較好的緩解作用。
?高壓氧改善認(rèn)知功能
由于大腦的功能和再生能力對(duì)氧氣供應(yīng)的任何下降都很敏感，新冠肺炎誘發(fā)全身缺氧，導(dǎo)致內(nèi)皮損傷和高凝狀態(tài)，增加了血管功能障礙的風(fēng)險(xiǎn)，導(dǎo)致心肌梗死、缺血性中風(fēng)和肺栓塞的高發(fā)，甚至有可能因缺氧性腦損傷而導(dǎo)致長(zhǎng)期認(rèn)知障礙。
高壓氧增加體內(nèi)組織中溶解的氧氣量，改善了流向腦缺血區(qū)域的腦血流量，并改善了腦微結(jié)構(gòu)的完整性，誘導(dǎo)神經(jīng)可塑性，改善認(rèn)知功能。腦成像顯著改善的結(jié)果也表明高壓氧提高了神經(jīng)可塑性。
神經(jīng)認(rèn)知測(cè)試顯示，高壓氧治療后的總體記憶有顯著改善，其中最主要是對(duì)非言語(yǔ)記憶、執(zhí)行功能、注意力、信息處理速度、認(rèn)知靈活性和多任務(wù)處理的影響。
?高壓氧改善抑郁
新型冠狀病毒感染后患者可能伴隨著長(zhǎng)期的精神癥狀，包括抑郁、焦慮和軀體化。高壓氧可同時(shí)改善抑郁和軀體化癥狀。
?高壓氧改善心肺功能
缺氧在新冠長(zhǎng)期后遺癥的病理生理過程中起重要作用。全身性缺氧可由肺損傷引起，器官相關(guān)性缺氧可由血管損傷引起。
在急性新冠病毒感染期間需要補(bǔ)充氧氣的患者，甚至在急性感染后6個(gè)月和12個(gè)月，也可以看到持續(xù)性的肺功能損害。高壓氧被證明在呼氣峰值流量(PEF)和用力肺活量(FVC)方面具有改善肺功能的潛力。
采用心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)(CPET)和肺功能試驗(yàn)評(píng)價(jià)心肺系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)能力，高壓氧誘導(dǎo)的最大耗氧量提高34%，最大任務(wù)的代謝量（METS）提高34.4%。肺功能方面，F(xiàn)VC改善44.3%，PEF改善20.2%。
高壓氧治療新冠建議
高壓氧能降低新冠病毒感染患者的病毒載量，對(duì)新型冠狀病毒感染后的乏力、疲勞、疼痛、抑郁、干咳、認(rèn)知功能障礙、心肺功能等癥狀具有較好的改善作用。
氧療建議：
1.新冠急性期：每次做氧艙102分鐘，每天2 次。
2.新冠恢復(fù)期：每次做氧艙102分鐘，每天1 次。