58歲的朱先生有糖尿病史12年，年輕時(shí)喜歡“暴飲暴食、亂吃亂喝”。大約4年前，他查出患有痛風(fēng)，但他認(rèn)為這是小毛病，并未按照醫(yī)生的醫(yī)囑忌口(低嘌呤飲食)、戒酒和按時(shí)用藥。近1年，朱先生全身多處關(guān)節(jié)“冒”出硬硬的腫塊，像石頭一樣。而且這些“石頭”越來越多、越長越大，已經(jīng)影響到了關(guān)節(jié)功能，鞋子也穿不下，走路都受到影響。10天前因左腳拇趾包塊破潰，傷口一直無法愈合，還發(fā)出惡臭味，這才來到武漢紫荊醫(yī)院就診。
創(chuàng)面修復(fù)科張杰主任接診后詳細(xì)查體發(fā)現(xiàn)朱先生左足拇趾跖趾關(guān)節(jié)處有一個(gè)直徑4cm腫塊破潰，膿性滲出，還伴有惡臭味，足背及踝關(guān)節(jié)明顯腫脹，全身多處痛風(fēng)石，平均呈2cm-4cm大小橢圓狀。
術(shù)前
為盡快減輕患者的痛苦，入院后，經(jīng)充分檢查評(píng)估和術(shù)前準(zhǔn)備后，張主任為朱先生進(jìn)行雙足痛風(fēng)結(jié)石清理手術(shù)。術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者雙足痛風(fēng)石“野蠻”生長，在皮膚下、在關(guān)節(jié)中，擁抱韌帶，鉆入骨頭。張主任小心分離組織，最后把喜歡“躲貓貓”的痛風(fēng)石一一找出，清除掉。
清除痛風(fēng)石可以阻止痛風(fēng)石對(duì)關(guān)節(jié)及組織的進(jìn)一步破壞，改善關(guān)節(jié)功能。內(nèi)外科聯(lián)合治療，有利于患者更快更好地恢復(fù)健康。術(shù)后，張主任為朱先生制定個(gè)性化創(chuàng)面修復(fù)方案幫助傷口盡快愈合，每天進(jìn)行換藥、傷口清創(chuàng)，積極控制尿酸及血糖。
張主任強(qiáng)調(diào)，痛風(fēng)石清除后，不代表痛風(fēng)好了，手術(shù)治療后要長期堅(jiān)持降尿酸治療，讓血尿酸平穩(wěn)下降。沒有有效降尿酸，痛風(fēng)石勢(shì)必會(huì)再次冒出，持續(xù)降尿酸治療，平衡尿酸才是徹底擺脫痛風(fēng)石的關(guān)鍵之所在。
術(shù)后十二天
專家建議
在此，張主任提醒廣大痛風(fēng)患者：“早期痛風(fēng)石可無表現(xiàn)，但隨著疾病的進(jìn)展，痛風(fēng)石可以破潰，嚴(yán)重時(shí)局部皮膚可出現(xiàn)感染、壞死及膿毒敗血癥等。位于關(guān)節(jié)、骨骼等部位的痛風(fēng)石以侵蝕骨骼，導(dǎo)致患者持續(xù)的關(guān)節(jié)骨骼疼痛和活動(dòng)受限，造成關(guān)節(jié)物理功能嚴(yán)重受損。痛風(fēng)患者，其因心血管疾病的病死率亦明顯升高。痛風(fēng)石的形成不僅影響患者的生活質(zhì)量，還嚴(yán)重威脅了患者的生命。因此要進(jìn)行規(guī)范、長期、有效的生活及藥物干預(yù)”。
什么是痛風(fēng)石？
痛風(fēng)石是尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)周圍、皮下或軟骨下形成的硬結(jié)，小如黃豆，大可勝雞蛋。
痛風(fēng)石出現(xiàn)以后，除大腦外的任何器官都會(huì)遭到痛風(fēng)石的侵襲，它們不但可以附著在關(guān)節(jié)、肌腱、耳廓上，也會(huì)沉積在腎臟等重要臟器上，甚至脊柱、心臟也同樣逃離不了痛風(fēng)石的魔爪。
體表的痛風(fēng)石長大到一定程度后會(huì)逐漸撐破皮膚，形成慢性竇道和頑固性潰瘍，間斷排出白色石灰粉末狀尿酸鹽結(jié)晶。這類傷口往往愈合困難，短則數(shù)月，長則數(shù)年，不僅患者飽受折磨，其處理也是臨床的重點(diǎn)和難點(diǎn)。位于骨骼關(guān)節(jié)的痛風(fēng)石可引起骨骼關(guān)節(jié)的破壞，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致畸形、截肢。
武漢紫荊醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科
隨著社會(huì)的發(fā)展，各種創(chuàng)傷、老年性疾病日益增多，并伴隨著各種各樣的創(chuàng)面難以愈合的問題。創(chuàng)面問題是臨床常見的問題，給患者及其家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。武漢紫荊醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行精細(xì)化診療、個(gè)體化護(hù)理，讓久治不愈的慢性疑難傷口在短時(shí)間內(nèi)快速愈合。目前創(chuàng)面修復(fù)科已治愈了大批患者，受到了廣泛好評(píng)。
診療范圍：
1.復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)：如糖尿病足潰瘍的修復(fù)；慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)（慢性潰瘍、放射性潰瘍、竇道、壓瘡、痛風(fēng)石創(chuàng)面、骨和肌腱外露的創(chuàng)面）；皮膚腫瘤潰爛創(chuàng)面的修復(fù)。
2.皮膚缺損：包括各種外傷性及醫(yī)源性皮膚缺損，如大面積皮膚撕脫傷、擦傷、刀砍傷、巨大皮膚腫物切除術(shù)后、冷凍術(shù)后等；
3.感染性傷口：蜂窩組織炎、癰、壞死性筋膜炎、手術(shù)后切口感染不愈、創(chuàng)面膿毒癥、創(chuàng)傷弧菌性肢體膿毒癥、慢性肝病并發(fā)肢體感染等；
4.燒傷相關(guān)性傷口：燒傷后殘余創(chuàng)面、疤痕潰瘍、化學(xué)灼傷、電燒傷、放射性損傷、爆炸傷等；
5.其他傷口：各類術(shù)后切口的后續(xù)治療，先天性大皰表皮松解癥，大皰性表皮松解型藥疹、皮膚癌性傷口等。