1個月前，62歲的陳阿姨發(fā)現(xiàn)全身皮膚越來越黃，一直不見消退，家人帶著她來到武漢紫荊醫(yī)院就診，檢查后發(fā)現(xiàn)肝管癌晚期并肝轉移，肝功能衰竭、高膽紅素血癥、阻塞性黃疸。如不積極治療，可引起一系列嚴重并發(fā)癥和損害，甚至危及生命！

綜合患者病情，經(jīng)多學科會診，并與其家屬詳細溝通后，武漢紫荊醫(yī)院腫瘤科潘軍武主任決定行在DSA引導下的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術（PTCD），進行減黃治療。待肝功能恢復，黃疸癥狀改善，再進行積極的抗腫瘤治療。

潘主任指出，置管后，患者的生活質量將大大提高，可以延長患者的生命，同時為抗腫瘤治療創(chuàng)造條件、贏得機會。

術中

術后

經(jīng)過充分準備，在多個科室的協(xié)作下，腫瘤科潘軍武主任與科室團隊通力配合，把引流管放入肝內膽管內，引流充分。得益于兩位主任精湛的醫(yī)療技術，30分鐘手術順利結束，術中患者無痛苦，狀態(tài)良好。術后第二天患者黃疸得到明顯緩解，身體狀態(tài)也得到了改善。

PTCD

肝內膽管癌屬于原發(fā)性肝癌的一種，由于肝內膽管癌的隱匿性高，被發(fā)現(xiàn)時大多已是晚期且合并梗阻性黃疸，只有極少部分能做外科手術治療。PTCD又稱經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流術，主要是指肝穿刺途徑置放膽道引流導管，達到膽道引流、膽道梗阻的減黃治療作用。

近年來，PTCD介入治療已成為目前治療肝內膽管癌合并梗阻性黃疸的一種常用方法，它具有精準、實時監(jiān)控，方便靈活，減少出血、無輻射的優(yōu)勢。屬于肝內膽管癌手術前的積極準備，是當前膽道外科的一項重要治療技術。武漢紫荊醫(yī)院腫瘤科已經(jīng)成功為很多例患者實施PTCD術，無一例嚴重并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質量，延長了患者的生命時間，療效和技術得到了患者的一致認可。

PTCD優(yōu)勢

PTCD一般用于患者減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，為擇期手術的順利開展打好基礎，增加手術安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。

對老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜，為手術治療創(chuàng)造條件，減少術后并發(fā)癥，提高術后存活率。

對于不能手術的患者，PTCD可以作為姑息性治療措施，起到改善癥狀延長生命的作用，同時為膽道支架的植入建立良好通道。

對急性化膿性膽管炎患者傳統(tǒng)采用膽總管切開引流術作為急救措施，但對年老體弱和休克病人其危險性甚高，PTCD操作簡便、治療時間短。

PTCD適應癥：

1.晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流；

2.深度黃疸病人的術前準備（包括良性和惡性病變）；

3.急性膽道感染，如梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術轉為擇期手術；

4.良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補，膽道重建及膽腸吻合口狹窄；

5.通過引流管行化療、放療、溶石、細胞學檢查及經(jīng)皮纖維膽道鏡取石等。