每年暑假期間
一些小學、初中男孩的父母之間會傳來
神秘兮兮卻又心領(lǐng)神會的對話：
我們家的昨天割了，你們家的割沒有？
我們還沒有，下個星期。
你們動作好快，我還在糾結(jié)。
糾結(jié)啥，要割趕緊，不然暑假都快結(jié)束了！
割什么？
割包皮！
圖片
但有些家長仍然疑惑：
孩子需不需要割包皮？
用哪種方法最好？
幾歲割比較好？
手術(shù)時全麻還是局麻呢？
今天武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科主任余劍書
就跟大伙兒嘮嘮
關(guān)于“孩子包皮的那些事兒”
1、什么是包莖或包皮過長？
很多家長來門診第一句就是問：“醫(yī)生，你幫我看看我家小孩子有沒有包皮？"包皮是每個男孩子都有的，是陰莖皮膚在陰莖頭處褶成雙層的皮膚。
當然，我知道各位家長的意思，是問小孩子有沒有“需要做手術(shù)”的包皮？
一般男孩子的包皮有三種狀態(tài)：正常包皮、包皮過長、包莖。
包皮過長是指包皮覆蓋全部陰莖頭，而包皮口并不小，可以上翻顯露出陰莖頭。包莖是指包皮口狹小，使包皮不能翻轉(zhuǎn)顯露陰莖頭。
2、什么情況下需要割呢？
很多國家因為有獨特的宗教信仰，在男寶寶出生后不久就要進行割禮，而在我們國家，如果沒有特別的宗教信仰，且不影響排尿，就不必過早做包皮切除手術(shù)。正常的包皮及普通的包皮過長是可以不做手術(shù)的。但如果是病理性包莖或包皮過長經(jīng)常發(fā)炎，就需要做手術(shù)了！
特別值得注意的是，3歲以內(nèi)的男孩子包皮往往包裹著整個龜頭，包皮口也較狹小，屬于生理性包莖。3歲以后，男孩子的包皮口如果還是非常狹小甚至小如針孔，那就屬于病理性包莖了。
3、包莖或包皮過長有啥危害？
1. 包皮口狹小容易導(dǎo)致排尿困難，包莖也是藏污納垢之所，蓄積的包皮垢如黃豆大小堆積于留于皮下，造成反復(fù)感染，使得寶寶常常感到疼痛刺癢。
2. 包皮過長發(fā)炎時，那個痛就很揪心了。如經(jīng)常發(fā)炎，對小孩子來說是很痛苦的事情，且經(jīng)常發(fā)炎容易形成疤痕性包莖，手術(shù)難度較大。
3. 成年后包莖易導(dǎo)致早泄：包莖的男性，由于龜頭不能外露，被包皮保護著，敏感性極高，稍一刺激，就容易射精。
4. 增加孩子成年后陰莖癌及各類性傳播疾病的發(fā)生率。
4、這種情況不能草率割包皮！
部分家長覺得自家男孩的“小雞雞”比同齡人小很多，就急著過來要求做包皮手術(shù)。這種情況就要警惕是不是存在“隱匿性陰莖”的情況了。
這種情況下，如果盲目做普通的包皮環(huán)切術(shù)，效果反而會適得其反。隱匿性陰莖需要做較復(fù)雜的陰莖包皮整形手術(shù)。家長們?nèi)绻X得自家男孩子“小雞雞”特別小，一定找到專業(yè)醫(yī)生評估判斷需要做什么手術(shù)。
5、什么時候割最好呢？
男孩的外生殖器在進入青春期后有個快速發(fā)育的過程，建議包皮手術(shù)于青春前期完成最好，最佳手術(shù)年齡為：5-10歲。在季節(jié)選擇上，因為包皮手術(shù)后要暴露“小雞雞”，天氣冷時容易凍著，所以在天氣暖和時較佳，對孩子而言自然是暑假最佳。
6、孩子包皮手術(shù)全麻還是局麻呢？
對于能配合的兒童，我們選擇局部麻醉即可。按我們科的經(jīng)驗來說，7歲以上的小朋友，大部分可以配合在清醒狀態(tài)下選擇局部麻醉手術(shù)。對于這些小朋友來說，只是在打局麻針時感到疼痛（疼痛程度類似肌注疫苗針），之后就是開開心心玩手機或者看書了。心理創(chuàng)傷什么的，壓根不存在的！
對于年齡較小且欠合作的患兒，可考慮全麻。目前的麻醉藥劑和麻醉方式越來越先進，若無絕對的麻醉禁忌癥，全麻對孩子的智力和生長發(fā)育沒有不良影響。
并且大家平時說割包皮，其實不是真的拿刀割，“脫帽”并不是痛苦恐怖血腥的場面，而是采用一次性包皮環(huán)切吻合器將丁丁上面的多余包皮進行切除，使丁丁頭外露出來。
武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科開展涂藥法表面麻醉下行包皮環(huán)切術(shù)，行包皮手術(shù)前，只需在包皮手術(shù)處涂上專用麻藥，稍刻后，就可以消毒手術(shù)，過程基本無痛或微痛，能達到微痛或無痛效果，減輕因局麻扎針時引起的恐慌情緒和因局麻麻藥吸收引起的暈針或全麻風險，從而增加患（兒）者術(shù)中舒適度及治療體驗。
另外，泌尿外科采用表面麻醉下用一次性包皮環(huán)切吻合器或包皮切割縫合器行包皮環(huán)切術(shù)，開展多種新式包皮手術(shù)，針對患者實際情況，實行個性化手術(shù)，效果良好，深受患者好評。
應(yīng)用新式包皮環(huán)切手術(shù)較傳統(tǒng)的包皮環(huán)切術(shù)或套扎術(shù)具有操作簡便，手術(shù)時間短，安全，無需縫合，疼痛少，并發(fā)癥發(fā)生率低，無任何副作用，傷口愈合快，外觀滿意度高，成本低，手術(shù)流程易于標準化，安全便捷，不影響工作和學習等優(yōu)點。
最后劃重點
不是每個男孩都要挨一刀
需不需要做包皮手術(shù)
還是要找專業(yè)醫(yī)生全面評估后再做決定
但病理性包莖及經(jīng)常發(fā)炎的包皮需盡早手術(shù)
如需做包皮手術(shù)
應(yīng)至正規(guī)醫(yī)院泌尿外科就診
這樣才能行最合適的手術(shù)方式和麻醉方式