近日，武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科余劍書主任及其團隊利用輸尿管軟鏡技術成功為多名泌尿道結石患者解決了疾病痛苦。靈活的軟鏡技術具有無體表傷口、痛苦輕、恢復快等優(yōu)點，特別是為復雜情況的尿石患者及時解除輸尿管梗阻，避免腎功能受損，“溫柔”地幫患者告別結石之痛。

案例一：右側輸尿管結石

患者王婆婆，75歲，經(jīng)常在家出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱，門診經(jīng)過抗炎治療可以緩解，這次入院感覺癥狀比以前明顯嚴重，做泌尿系CT提示右輸尿管感染性結石并腎臟積水。為防止感染擴散入院立即放入輸尿管支架引流，患者寒戰(zhàn)，高熱，腰痛癥狀緩解。最后行軟鏡碎石，取出感染結石，手術非常順利。

案例二：左腎結石、左腎囊腫

患者曾爹爹，71歲，入院前10天突然出現(xiàn)左側腰腹部疼痛等情況，呈陣發(fā)性脹痛。入院CT診斷：左腎結石，左腎上極還有一個大囊腫壓迫腎臟，傳統(tǒng)的左腎囊腫手術需要在腰部打三個洞，將囊腫去頂。但是余主任行輸尿管軟鏡手術，不打洞，同時處理腎結石+腎囊腫內(nèi)切開引流，不讓囊腫進一步壓迫腎臟。

案例三：左側輸尿管上段結石

患者黃阿姨，67歲，入院前1天突然出現(xiàn)左側腰腹部疼痛不適，痛到無法忍受，伴隨惡心嘔吐，來院就診后診斷為“左側輸尿管上段結石”。但是患者輸尿管上段結石梗阻，輸尿管狹窄，輸尿管硬鏡無法通過，最后通過軟鏡到達狹窄上方，擊碎結石。

輸尿管軟鏡

輸尿管軟鏡技術是近年來出現(xiàn)的“高精尖”技術，能夠通過人體自然腔道（輸尿管）治療輸尿管結石和腎臟結石，更具有“近乎無創(chuàng)、結石清除率高”的特點。尤其是不需要進行腎穿刺“打洞”操作，術中、術后發(fā)生大出血等嚴重并發(fā)癥的幾率大大降低。

輸尿管軟鏡是目前最先進的尿路結石治療工具之一，它是一條細長的內(nèi)窺鏡，鏡體纖細，能夠進入輸尿管至腎，前端可以轉彎，能夠進入大多數(shù)需要進入的地方，結石便無處藏身。輸尿管軟鏡到達結石所在處，使用鈥激光將結石打碎，大的碎片可以取出來，小的碎片自己排出，比體外沖擊波碎石更直接，效果立桿見影；相比經(jīng)皮腎或開刀手術，創(chuàng)傷小，住院時間短，有些復雜病例采用經(jīng)皮腎或開刀，風險太大，或者不能耐受手術，很多患者就是奔著這一點來做輸尿管軟鏡碎石。

輸尿管軟鏡最大的優(yōu)點就是能夠通過輸尿管硬鏡達不到的位置，去年武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科還利用輸尿管軟鏡作腎盞結石碎石+腎囊腫內(nèi)切開引流。創(chuàng)傷性的尿道斷裂行硬鏡軟鏡聯(lián)合尿道會師術。

輸尿管軟鏡適應癥

輸尿管軟鏡碎石術適用于直徑2cm以下的腎臟結石、輸尿管上段結石，極度肥胖或嚴重脊柱畸形患者的上尿路結石。對于一些特殊病例，如孤立腎、馬蹄腎、出血傾向、脊柱畸形、腎功能不全、碘過敏、稀有血型（RH陰性血，俗稱“熊貓血”）等等的結石患者，輸尿管軟鏡有著獨特的優(yōu)勢。

輸尿管軟鏡的優(yōu)勢

1、與開放手術相比，輸尿管軟鏡碎石術具有無創(chuàng)面、損傷小、恢復快等優(yōu)點。

2、與經(jīng)皮腎鏡手術相比，對腎臟損傷較小，出血風險明顯降低。

3、與體外碎石相比，輸尿管軟鏡碎石術避免了反復多次治療、排石等待過程長、碎石效果不確定等問題。