腸梗阻是普外科最常見的急腹癥之一，危害大、病因復(fù)雜、進(jìn)展快、有較高的死亡率。引起腸梗阻的原因，可謂五花八門，其背后隱藏的病因才是真正的罪魁禍?zhǔn)?，積極解除病因，才能真正解決梗阻的問題。真實(shí)案例

前段時(shí)間，56歲的劉先生無明顯誘因出現(xiàn)腹脹、腹痛、排便困難等癥狀，在家休息一段時(shí)間后一直沒有好轉(zhuǎn)。12月17日晚上8點(diǎn)多，疼痛難忍的劉先生急忙來武漢紫荊醫(yī)院就診。門診檢查后以“腸梗阻”收入普外科治療。

經(jīng)過充分的術(shù)前準(zhǔn)備，18日，普外科黃漢濤主任、高宏農(nóng)主任、龔勇醫(yī)生等普外科團(tuán)隊(duì)聯(lián)合麻醉科手術(shù)室團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行剖腹探查手術(shù)。術(shù)中診斷為粘連性腸梗阻、升結(jié)腸憩室。黃主任運(yùn)用嫻熟的分離技巧成功分離粘連，再對憩室進(jìn)行縫合修補(bǔ)，手術(shù)順利完成。經(jīng)過一段時(shí)間的悉心護(hù)理，患者終于康復(fù)出院。

為了表達(dá)內(nèi)心感激之情，出院后，劉先生特意做了一面錦旗送給普外科醫(yī)護(hù)人員。

什么是腸梗阻？

腸梗阻是一種疾病，是指腸內(nèi)容物不能正常運(yùn)行、順利通過腸道，就稱為腸梗阻。粘連性腸梗阻是腸梗阻的一種，占40%~70%?；颊咴诎l(fā)病之后就會表現(xiàn)為腹痛、排便障礙，還會導(dǎo)致惡心嘔吐，如果不及時(shí)治療還會導(dǎo)致腸道壞死。

除了少數(shù)是因?yàn)橄忍煨砸蛩刂?，大多?shù)的粘連性腸梗阻患者都屬于「獲得性」的梗阻。比如患者本身存在腹腔炎癥、腹腔腸道異物、腸道損傷、腸道出血等等，還有些患者在進(jìn)行腹腔放療、化療等治療的時(shí)候也可能就會導(dǎo)致粘性腸梗阻。盆腔手術(shù)和下腹部手術(shù)更容易導(dǎo)致發(fā)生腸粘連、梗阻。

有以下癥狀要警惕腸梗阻：01絞痛陣發(fā)性絞痛，疼痛多在腹中部，也可偏于梗阻所在的部位腹痛發(fā)作時(shí)伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動(dòng)，并受阻于某一部位，有時(shí)光看腹部表面就能看到臘腸樣的腸子形狀和腸蠕動(dòng)的波形。02嘔吐在腸梗阻的早期，病人會反射性嘔吐，吃口飯或喝口水都會吐。如果嘔吐出現(xiàn)得早、頻繁，那么可能是高位腸梗阻。反之，如果出現(xiàn)得晚，吐得少，吐出的東西還像糞便，那么則可能是低位腸梗阻。03腹脹梗阻發(fā)生一段時(shí)間后會出現(xiàn)腹脹，其程度與梗阻部位有關(guān)，高位腸梗阻腹脹不明顯，低位腸梗阻及麻痹性腸梗阻腹脹明顯，遍及全腹。04沒有排氣排便完全性腸梗阻發(fā)生后，病人多數(shù)沒有排氣排便；但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內(nèi)尚存的糞便和氣體，仍可自行或在灌腸后排出。

武漢紫荊醫(yī)院普外科專家提醒：既往如果有腹部手術(shù)史的患者，平時(shí)又缺少運(yùn)動(dòng)，習(xí)慣性便秘，愛熬夜，抵抗力差，出現(xiàn)腸梗阻的幾率就會比較高，如不及時(shí)就診，易導(dǎo)致腸壞死、感染性休克等嚴(yán)重并發(fā)癥而危及生命。粘連性腸梗阻患者平時(shí)一定要注意飲食清淡，少食多餐，保持大便通暢，保持心情愉快，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，避免辛辣油炸食物及暴飲暴食，避免長期使用導(dǎo)瀉藥物排便，防止其導(dǎo)致腸功能退化。

本期指導(dǎo)專家

黃漢濤

武漢紫荊醫(yī)院 普外科

主任醫(yī)師 教授

1984年8月畢業(yè)于華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院，同期在武警湖北總隊(duì)醫(yī)院普外科工作，2000年后長期擔(dān)任科室主任。先后任湖北省普外專業(yè)委員會委員，胰腺病分會委員，腹腔鏡分會委員，湖北省生物醫(yī)學(xué)工程學(xué)會甲狀腺乳腺分會常委，武漢市普外專委會委員，腹腔鏡分會常委，武漢市抗癌專委會常務(wù)理事，武警部隊(duì)普外專委會常委等學(xué)術(shù)職務(wù)。先后任科主任20余年，培養(yǎng)了一大批醫(yī)學(xué)專業(yè)人才和專家，同時(shí)科研方面取得顯著成就，先后獲武警部隊(duì)科技進(jìn)步獎(jiǎng)和醫(yī)療成果獎(jiǎng)10項(xiàng)。

熟練掌握普外科各種常見病多發(fā)病的診治和手術(shù)，如胃癌、腸癌根治術(shù)，甲狀腺、乳腺癌根治術(shù)，以及肝膽胰腺疾病的診治，率先在湖北省及武漢市成功開展腹腔鏡下膽囊切除術(shù)，膽總管探查術(shù)，手術(shù)近萬例無重大并發(fā)癥發(fā)生，取得廣大患者一致好評。

（坐診時(shí)間：周二上午，周五下午）