每8個(gè)人當(dāng)中就會(huì)有
1個(gè)慢阻肺患者
很多人會(huì)
驚訝
為什么我沒(méi)感覺(jué)到周圍有這么多人
有慢阻肺呢
這是因?yàn)?
早期和中期
癥狀非常輕微
一旦發(fā)展到晚期
會(huì)出現(xiàn)呼吸困難
這種呼吸困難一般最初是爬樓或者活動(dòng)之后出現(xiàn)
后來(lái)衍變?yōu)椴粍?dòng)也喘
直至無(wú)法生活自理
呼吸困難——離世
會(huì)有多久？
這是個(gè)現(xiàn)實(shí)而又嚴(yán)肅的問(wèn)題
但這一切我們都可以從現(xiàn)在開(kāi)始改變
11月18日是世界慢阻肺日，今年的主題是：“改善慢阻肺生活，無(wú)論何人與何地”。
什么是慢阻肺？
慢阻肺到底是什么呢？慢阻肺全稱慢性阻塞性肺疾病，是一種以持續(xù)性的氣流受限為特征的阻塞性肺疾病，主要病理改變表現(xiàn)為慢性支氣管炎癥和肺氣腫，隨著病情發(fā)展可最終導(dǎo)致呼吸衰竭，是最常見(jiàn)的慢性呼吸系統(tǒng)疾病。
慢阻肺的病因和高危因素有哪些？
慢阻肺的主要病因是接觸煙草煙霧（主動(dòng)吸煙或二手煙霧），另外高危因素還有空氣污染、職業(yè)粉塵、煙霧、變應(yīng)原、感染等因素，還可能與免疫功能紊亂、氣道高反應(yīng)性、自主神經(jīng)功能失調(diào)、年齡增大有關(guān)，總之是多種環(huán)境因素與機(jī)體自身因素長(zhǎng)期相互作用的結(jié)果。
研究發(fā)現(xiàn)，吸煙者慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)顯著高于不吸煙者，60歲以上吸煙人群患病率超40%，且吸煙時(shí)間越長(zhǎng)、吸煙量越大，慢阻肺患病風(fēng)險(xiǎn)越高。此外，PM2.5濃度、幼年期慢性咳嗽、低體重、呼吸疾病家族史與慢阻肺患病率相關(guān)?？梢灶A(yù)期，由于我國(guó)較嚴(yán)重的老齡化、吸煙和空氣污染問(wèn)題，未來(lái)慢阻肺發(fā)病形勢(shì)將更趨嚴(yán)峻。
慢阻肺有什么癥狀？主要癥狀有咳嗽、咳痰、胸悶、氣短等。
● 慢性咳嗽：咳嗽隨病程發(fā)展可終身不愈；
● 咳痰：一般為白色黏液或漿液泡沫性痰，偶可帶血絲，清晨排痰較多；
● 氣短或呼吸困難：早期在較劇烈活動(dòng)時(shí)出現(xiàn)，后逐漸加重，日?；顒?dòng)甚至休息也感到氣短，是慢阻肺的標(biāo)志性癥狀；
● 喘息和胸悶：特別需要引起關(guān)注的是，60%的慢阻肺患者沒(méi)有明顯的咳嗽、咯痰、喘息等癥狀。
慢阻肺的治療和健康管理
●減少危險(xiǎn)因素暴露：戒煙是影響慢阻肺自然病程最有力的干預(yù)措施。減少室外空氣污染暴露，減少生物燃料接觸，使用清潔燃料，改善廚房通風(fēng)，并減少職業(yè)粉塵暴露和化學(xué)物質(zhì)暴露。
●疫苗：流感疫苗的應(yīng)用可減少慢阻肺患者發(fā)生嚴(yán)重疾病和死亡，所有年齡>65歲的患者推薦注射肺炎鏈球菌疫苗，包括13價(jià)肺炎球菌結(jié)合疫苗 (PCV13)和23價(jià)肺炎球菌多糖疫苗(PPSV23)。
●藥物治療：藥物治療應(yīng)遵循以下原則，優(yōu)先選擇吸入藥物，堅(jiān)持長(zhǎng)期規(guī)律治療，個(gè)體化治療。依據(jù)患者臨床情況、藥物的適應(yīng)證和禁忌證、藥物的可獲得性以及經(jīng)濟(jì)能力評(píng)估等選擇適宜的治療藥物，主要藥物有：支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、磷酸二酯酶抑制劑、祛痰藥、抗氧化劑等等。
●康復(fù)鍛煉、自我管理：合理膳食，保持營(yíng)養(yǎng)均衡攝入，保持心理平衡，每周進(jìn)行肺康復(fù)鍛煉，學(xué)會(huì)自我控制病情的技巧，如腹式呼吸及縮唇呼吸鍛煉等?；颊咝枰獙W(xué)會(huì)正確使用藥物吸入裝置。
●長(zhǎng)期氧療：目標(biāo)是使靜息狀態(tài)下達(dá)到氧分壓>60 mmHg和／或使 SaO2升至90％，這樣才可維持重要器官的功能，保證周圍組織的氧氣供應(yīng)。慢性呼吸衰竭的患者進(jìn)行長(zhǎng)期氧療可以提高靜息狀態(tài)下嚴(yán)重低氧血癥患者的生存率。
日常可通過(guò)以下5個(gè)問(wèn)題進(jìn)行自測(cè)：1是否經(jīng)?？人裕?是否經(jīng)?？瘸鲳ぬ?？3在進(jìn)行爬樓梯、逛街購(gòu)物等日?；顒?dòng)時(shí)，是否比同年齡人更容易呼吸困難？4年齡是否超過(guò)40歲？5是否吸煙或曾經(jīng)吸煙？
如果有3個(gè)或3個(gè)以上的答案是肯定的，就需向醫(yī)生咨詢，并做進(jìn)一步檢查。武漢紫荊醫(yī)院呼吸內(nèi)科通過(guò)對(duì)每位患者精細(xì)的評(píng)估，制定個(gè)體化治療方案，監(jiān)督長(zhǎng)期治療依從性，以提高患者生活質(zhì)量，減少疾病急性加重。