膝骨關(guān)節(jié)炎（knee osteoarthritis, KOA）指由多種因素引起膝關(guān)節(jié)畸形，疼痛，活動障礙為主要癥狀的退行性疾病?！豆顷P(guān)節(jié)炎診療指南（2018年版）》基于我國大型流行病學(xué)數(shù)據(jù)，指出KOA患病率存在性別、地域和區(qū)域差異；癥狀性KOA在我國的患病率為8.1％，其中女性高發(fā)；從地域分布特征來看，西南和西北地區(qū)比華北和東部沿海地區(qū)患病率增加近一倍；區(qū)域分布差異顯示癥狀性KOA農(nóng)村地區(qū)患病率高于城市地區(qū)；癥狀性KOA可導(dǎo)致全因死亡率增加近一倍；女性肥胖和關(guān)節(jié)損傷與KOA發(fā)病有關(guān)。什么？關(guān)節(jié)炎也有節(jié)日！骨關(guān)節(jié)炎被稱為“不死的癌癥”，現(xiàn)已成為中老年人最常見的疾病之一，在中國50歲以上人群中，膝骨關(guān)節(jié)炎（kneeosteoarthritis, KOA）患病率達(dá)14.3%，目前我國骨關(guān)節(jié)炎患者已逾6000萬人，是中老年人致殘的主要原因，為社會帶來巨大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。為引起社會各界的關(guān)注，世界衛(wèi)生組織將每年的10月12日定為“世界關(guān)節(jié)炎日”，旨在提醒人們，對關(guān)節(jié)炎要早預(yù)防、早診斷、早治療。醫(yī)生，我關(guān)心的是我有沒有得膝骨關(guān)節(jié)炎（KOA）診斷需根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及實驗室檢查綜合判斷，當(dāng)然，也可以自己做出初步判斷：
（一）關(guān)節(jié)疼痛及壓痛（膝蓋疼）：初期為輕度或中度疼痛，休息后好轉(zhuǎn)，活動后加重；疼痛常與天氣變化有關(guān)，寒冷、潮濕環(huán)境均可加劇疼痛程度。晚期可以出現(xiàn)持續(xù)性疼痛或靜息痛、夜間痛。（二）關(guān)節(jié)活動受限（伸不直、彎不下去）：晨起時膝關(guān)節(jié)僵硬及發(fā)緊感，俗稱晨僵，活動后可緩解。關(guān)節(jié)僵硬持續(xù)時間一般較短，常為幾至十幾分鐘，極少超過30分鐘。疾病進(jìn)展過程可出現(xiàn)關(guān)節(jié)絞鎖、關(guān)節(jié)活動受限加重，甚至最終導(dǎo)致殘疾。（三）關(guān)節(jié)畸形（膝蓋怎么有點(diǎn)不一樣）：膝關(guān)節(jié)因骨贅增生或關(guān)節(jié)積液造成關(guān)節(jié)腫大，晚期可造成了膝關(guān)節(jié)的內(nèi)外翻畸形和屈曲畸形。（四）骨摩擦音（感）（怎么膝蓋還會響）：較為常見，由于關(guān)節(jié)軟骨破壞，關(guān)節(jié)面不平整，活動時可以出現(xiàn)骨摩擦音（感）。（五）肌肉萎縮（這邊胯子怎么廋了）：關(guān)節(jié)疼痛和活動能力下降可以導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，關(guān)節(jié)無力。
影像學(xué)檢查：
X線是金標(biāo)準(zhǔn)： 受累關(guān)節(jié)呈現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙非對稱性變窄，軟骨下發(fā)生骨硬化和（或）囊性變，關(guān)節(jié)邊緣有骨贅形成是KOA的典型X線表現(xiàn)。
MRI可用于早期KOA診斷、鑒別診斷和臨床研究，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)的軟骨厚度變薄、缺損，半月板損傷及變性、關(guān)節(jié)積液，骨髓水腫及腘窩囊腫。
CT對KOA的鑒別診斷至關(guān)重要，表現(xiàn)為受累關(guān)節(jié)間隙狹窄，軟骨下骨硬化、囊性變和骨贅增生。
實驗室檢查：一般無特異性，若合并急性滑膜炎，可出現(xiàn)C反應(yīng)蛋白升高；
那得了關(guān)節(jié)炎該如何保養(yǎng)膝骨關(guān)節(jié)炎患者除了常規(guī)就醫(yī)治療，日常生活中進(jìn)行自我預(yù)防和治療對于膝關(guān)節(jié)炎的穩(wěn)定和康復(fù)至關(guān)重要，貫穿于健康人-患者-恢復(fù)健康人的整個過程。（一）日常運(yùn)動和生活（1）減重：超重會增加關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)，應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量，肥胖者應(yīng)減輕體重，減輕體重不但可以改善關(guān)節(jié)功能，而且可減輕關(guān)節(jié)疼痛。
（2）保護(hù)：改變不良的生活和工作習(xí)慣，避免長時間跑、跳、蹲，以及長時間疲勞奔走，同時減少或者避免上下樓梯、爬山、跪位等活動，避免穿高跟鞋。
（3）輔助：必要時選擇合適的行動輔助工具，如手杖、拐杖、助行器、關(guān)節(jié)支具，護(hù)膝等協(xié)助活動。穿鞋應(yīng)選擇平底、厚實、柔軟、寬松的鞋具。（二）運(yùn)動治療正確的運(yùn)動方式可以達(dá)到減輕疼痛，改善和維持關(guān)節(jié)功能，保持關(guān)節(jié)活動度，延緩疾病進(jìn)程的目的。
（1）低強(qiáng)度有氧運(yùn)動
慢走、游泳、水中步行訓(xùn)練、騎自行車等，有利于軟骨的代謝及防止肌肉廢用性萎縮。
（2）關(guān)節(jié)周圍肌肉力量訓(xùn)練加強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，既可改善關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，又可促進(jìn)局部血液循環(huán)。主要運(yùn)動訓(xùn)練形式有股四頭肌等長收縮訓(xùn)練、直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌訓(xùn)練（直抬腿），臀部肌肉訓(xùn)練、靜蹲訓(xùn)練、抗阻力訓(xùn)練。1 / 股四頭肌等長收縮2 / 直腿抬高加強(qiáng)股四頭肌3 / 靜蹲4 / 抗阻力（3）關(guān)節(jié)功能訓(xùn)練膝關(guān)節(jié)非負(fù)重位的屈伸活動，以保持關(guān)節(jié)最大活動度。
1.關(guān)節(jié)被動活動
2.牽拉，主要目的為牽伸攣縮的關(guān)節(jié)囊及韌帶組織。
3.關(guān)節(jié)主動運(yùn)動，在不引起明顯疼痛的范圍內(nèi)進(jìn)行主動或輔助關(guān)節(jié)活動，如采用坐位或臥位行下肢活動等。