組織損傷和炎癥常引起疼痛。疼痛也是患者到疼痛科、骨科、康復(fù)科等科室就診的最常見(jiàn)原因。美國(guó)疼痛學(xué)會(huì)在1995年將疼痛列為第五大生命體征。目前的共識(shí)是慢性疼痛是一種疾病。

PRP與傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法的比較現(xiàn)在已有大量的文獻(xiàn)報(bào)道了PRP治療膝關(guān)節(jié)疼痛、肌腱病和創(chuàng)面的臨床研究。絕大多數(shù)研究結(jié)果表明，PRP能有效減輕患者疼痛，VAS評(píng)分明顯改善。這是因?yàn)镻RP中含有多種抗炎、控制神經(jīng)疼痛，以及促進(jìn)組織修復(fù)的因子和蛋白。

PRP在疼痛局部的應(yīng)用可以抑制炎癥，控制神經(jīng)性致痛因子的表達(dá)，促進(jìn)組織的再生，從而達(dá)到長(zhǎng)期的鎮(zhèn)痛和修復(fù)作用。

目前，臨床上常用的傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法包括鎮(zhèn)痛藥物的使用、激素封閉、局部麻醉和神經(jīng)阻斷等，但這些方法僅著眼于疼痛的阻止，沒(méi)有重視局部受損組織的修復(fù)。

因此，當(dāng)鎮(zhèn)痛藥物在體內(nèi)分解代謝后，受損組織未得到恢復(fù)，疼痛就會(huì)反復(fù)發(fā)作。PRP相較于傳統(tǒng)鎮(zhèn)痛方法，除了鎮(zhèn)痛外，還能促進(jìn)組織修復(fù)。當(dāng)組織修復(fù)之后，局部微環(huán)境恢復(fù)正常,疼痛才是真正意義上的“根除”。

PRP治療下腰疼下腰痛是門(mén)診常見(jiàn)病，治療方法包括保守治療、介入治療和手術(shù)治療。下腰痛的原因一部分來(lái)自椎間盤(pán)退變引起。Levi對(duì)22例下腰痛患者行PRP椎間注射，隨訪6個(gè)月后發(fā)現(xiàn)47%的患者改善程度達(dá)到50%以上。一項(xiàng)前瞻、雙盲、隨機(jī)、安慰劑對(duì)照的臨床研究中，入組的47例患者在X線下，將PRP用一根長(zhǎng)針注射入L4/L5椎間盤(pán)中心（見(jiàn)下圖），患者注射PRP后疼痛均明顯改善。

在X線下，將PRP用一根長(zhǎng)針注射入L4/L5椎間盤(pán)中心

治療后8周，功能評(píng)分指數(shù)(functional rating index，F(xiàn)RI)、數(shù)字分級(jí)評(píng)分法(numerical rating scale，NRS)疼痛評(píng)分，北美脊柱協(xié)會(huì)(North American Spine Society，NASS)評(píng)分均顯著改善。1年以上的隨訪患者結(jié)果顯示FRI依然顯著改善。Akeda將PRP用于治療椎間盤(pán)源性下腰痛的研究不僅主觀性評(píng)分，如VAS評(píng)分、Roland-Morris功能障礙問(wèn)卷量表評(píng)分顯示顯著改善，而且影像學(xué)也顯示了明顯改善。

PRP治療疼痛需要注意的問(wèn)題PRP來(lái)源于自體血，其成分與自體血完全相同，只是比例不同。所以，PRP本身是安全的，不會(huì)出現(xiàn)排異、疾病傳播等不良并發(fā)癥。

在臨床應(yīng)用過(guò)程中，患者出現(xiàn)不適癥狀大多與操作有關(guān)。比如，用PRP治療膝關(guān)節(jié)炎時(shí)，將PRP注射在關(guān)節(jié)滑膜上，并沒(méi)有注射在關(guān)節(jié)腔內(nèi)；整個(gè)操作過(guò)程不規(guī)范導(dǎo)致的感染；將PRP注射入肌腱止點(diǎn)時(shí)，由于局部疼痛敏感，針刺感會(huì)放大疼痛。

另外，PRP加大局部的容積也會(huì)增加疼痛，這種情況下，可以先局部麻醉后再行PRP注射，即使出現(xiàn)疼痛加重也是一過(guò)性的，一般在3天內(nèi)會(huì)明顯緩解；將PRP注射入椎間盤(pán)有導(dǎo)致患者下肢麻木的報(bào)道，這可能與操作時(shí)針頭碰傷神經(jīng)根有關(guān)，但這種麻木一般會(huì)在數(shù)天或數(shù)月內(nèi)好轉(zhuǎn)。

PRP應(yīng)用于疼痛治療時(shí)，要確保注射部位的精準(zhǔn)性，推薦使用超聲引導(dǎo)下注射。