腦血管病是一種發(fā)病率高、致殘率高、病死率高的常見疾病，成為威脅人類健康的一大殺手。診斷腦血管病，除了神經(jīng)系統(tǒng)體格檢查、抽血化驗(yàn)、常規(guī)的頭顱CT及核磁等檢查外，最重要的一項(xiàng)內(nèi)容就是針對血管的檢查。包括無創(chuàng)性檢查如：頸部血管彩超、經(jīng)顱多普勒（TCD）、CT血管造影（CTA）、核磁血管造影（MRA），及有創(chuàng)性的檢查即全腦數(shù)字減影血管造影（DSA）。一般的順序是從無創(chuàng)性檢查開始，有異常情況后再進(jìn)行有創(chuàng)性檢查。
01
電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）
CT具有掃描時間快、圖像清晰等特點(diǎn)。
對腦血管病的CT檢查推薦：
1.CT是腦出血的首選檢查。
2.CT為蛛網(wǎng)膜出血的首選診斷檢查。
3.CT是急性缺血性卒中的首選急診檢查。
4.在靜脈抗凝治療前，應(yīng)完成非增強(qiáng)計(jì)算機(jī)斷層掃描（NECT）排除腦出血，并明確是否存在低密度缺血灶。
5.CT可作為腦血栓形成的初始常規(guī)檢查。
02
磁共振成像（MRI）
頭顱MRI與頭顱CT均是腦部疾病常用檢查手段。
對腦血管病的MRI檢查推薦：
1.在腦卒中癥狀出現(xiàn)的6小時內(nèi)，有助于早期缺血性腦卒中診斷。
2..對于腦卒中亞急性期、慢性期及缺血后出血，MRI檢查明顯優(yōu)于CT。
3.可用于早期診斷腦出血，同時在診斷新發(fā)或陳舊微出血灶方面，明顯優(yōu)于CT。
03
頸動脈彩超
頸動脈彩超主要檢查頸部血管（頸動脈、椎動脈、鎖骨下動脈開口）是否存在動脈硬化伴狹窄，以及檢查斑塊的情況（軟斑塊、硬斑塊）；同時可以發(fā)現(xiàn)動脈瘤、動脈夾層。
頸動脈彩超是檢測頸部血管斑塊最敏感的首選方法。頸動脈彩超具有無創(chuàng)、簡便、安全的優(yōu)點(diǎn)，能清晰顯示血管中膜是否增厚、有無斑塊形成，斑塊形成的部位、大小，是否有血管狹窄及狹窄程度、有無閉塞等情況。通過頸部動脈彩超檢查，醫(yī)生可以根據(jù)斑塊的情況進(jìn)行評估分析，給出專業(yè)的建議。
04
經(jīng)顱多普勒（TCD）
TCD可直接對顱內(nèi)血管的血流流動狀態(tài)進(jìn)行觀察，近年來在國內(nèi)外迅速發(fā)展，成為目前腦血管疾病診斷的重要手段之一。
在TCD的臨床應(yīng)用中，對顱內(nèi)動脈狹窄的診斷是其最重要的貢獻(xiàn)之一，它主要通過血流速度的測定來間接判斷血管的狹窄程度。最重要的它是一種功能性判斷，有解剖病變提示價值，但并不能由此準(zhǔn)確推斷病變，并且檢查有一定的主觀性。
05
CT血管造影（CTA）
CTA是一種無創(chuàng)性血管成像技術(shù)，其基本原理是經(jīng)靜脈注入造影劑后，利用多層螺旋CT在受檢目標(biāo)血管內(nèi)造影劑充盈達(dá)高峰期時快速連續(xù)多個層面掃描，經(jīng)三維重建后顯示目標(biāo)血管結(jié)構(gòu)的成像技術(shù)。CTA對腦血管病變的診斷既安全、方便、快速，又定性、定位明確，可作為腦動脈瘤、腦血管畸形等腦血管病變篩查的一種方法。
06
磁共振血管造影（MRA）
MRA可發(fā)現(xiàn)血管狹窄和閉塞的部位，以及血管病變（動脈瘤、動脈畸形等）。
07
數(shù)字減影血管造影（DSA）
DSA是一種有創(chuàng)的血管造影檢查即我們常說的“介入檢查”，它需要將導(dǎo)絲插入目標(biāo)血管，注入造影劑成像，這種圖像較以往所用的常規(guī)腦血管造影所顯示的圖像，更清晰和直觀，一些精細(xì)的血管結(jié)構(gòu)亦能顯示出來。
腦血管造影術(shù)是檢查腦血管病的最有效方法之一，成為診斷腦血管病的“金標(biāo)準(zhǔn)”。相比前幾種檢查，它的最大不足是有創(chuàng)性，當(dāng)其它檢查發(fā)現(xiàn)可疑病變時，行DSA檢查是必需的。
總結(jié)：CTA、MRA與DSA的比較
與DSA相比，MRA與CTA具有無創(chuàng)、價格便宜、快速等優(yōu)點(diǎn)，其可靠性接近傳統(tǒng)DSA血管造影。MRA與CTA相比，質(zhì)量略差，但CE-MRA質(zhì)量又有明顯提高。
DSA與其它比較，診斷價值要優(yōu)于B超、CTA或MRA檢查，這些檢查可以作為DSA檢查前的篩選工具，但不能完全替代。
通過DSA檢查，我們能夠準(zhǔn)確地了解血管病變的數(shù)目、位置、大小、形態(tài)、與周圍血管的關(guān)系，也可初步預(yù)測或了解疾病的發(fā)展。
看完后
是不是覺得檢查再也不犯迷糊了？
當(dāng)然
最終要做哪些檢查，
還是要聽從專業(yè)醫(yī)生的建議~