幾年前，55歲的王先生和48歲的張先生在醫(yī)院看病時，分別都查出了肺結(jié)節(jié)，因兩人的病灶較小暫時不需要處理，但是醫(yī)生交代他們一定要密切隨訪。

然而，今年再復(fù)查時，兩人的結(jié)果大不相同。王先生的肺結(jié)節(jié)發(fā)展成了肺癌，而張先生的肺結(jié)節(jié)早消失了，避免了不必要的手術(shù)。

同是肺結(jié)節(jié)，結(jié)果竟然如此不同？

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)，到底應(yīng)該怎么處理？

48歲的張先生平常比較注意健康，去年體檢做CT報告顯示“右肺中葉可見小結(jié)節(jié)影，直徑3mm。自打查出來肺結(jié)節(jié)之后，他非常重視，平常生活更加注意，曾幾次到醫(yī)院復(fù)診要求手術(shù)，醫(yī)生根據(jù)情況都讓他隨訪觀察。沒想到，半年后復(fù)查時，肺結(jié)節(jié)居然神奇地消失了。

55歲的王先生就沒那么幸運(yùn)了，2017年，他被查出來了5mm的肺結(jié)節(jié)。半年后復(fù)查，結(jié)節(jié)的變化不大，王先生神經(jīng)緊繃的弦完全松懈了，后面索性也不復(fù)查了，戒了的煙又抽上了。他認(rèn)為身邊也有人得肺結(jié)節(jié)，大家去檢查了都沒什么問題，再說年紀(jì)大了，有小毛病也正常。

然而今年王先生出現(xiàn)了咳血等癥狀，再次檢查時發(fā)現(xiàn)，原本0.5cm的結(jié)節(jié)已經(jīng)變成了3.2cm的腫塊，肺癌的惡性征象基本都有了，腫塊的邊界不規(guī)整、有分葉、毛刺和胸膜牽拉征象。慶幸的是，還可以進(jìn)行手術(shù)切除。王先生非常后悔，早知道就該徹底戒煙了。幸好手術(shù)治療后效果良好。

同樣是肺結(jié)節(jié)

為何結(jié)果差異那么大？

從影像學(xué)上來說，肺結(jié)節(jié)可以分為實(shí)性結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。因?yàn)獒t(yī)學(xué)儀器的更新?lián)Q代，更細(xì)微的肺結(jié)節(jié)都能被檢查出來。從惡變幾率上看，部分實(shí)性結(jié)節(jié)癌變的可能性最大，其次是磨玻璃結(jié)節(jié)和實(shí)性結(jié)節(jié)。因此鑒別肺結(jié)節(jié)中的早期肺癌是關(guān)鍵。

武漢紫荊醫(yī)院專家表示，早發(fā)現(xiàn)早治療，依舊是肺部疾病的治療金標(biāo)準(zhǔn)。如果發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大的趨勢，或者形態(tài)發(fā)生了改變，那么就要引起注意了。

因此建議45歲上的人群，尤其是吸煙的高危人群，每年都要做低劑量螺旋CT檢查，與胸片體檢相比，可使肺癌死亡率降低20%。除此之外，家里有腫瘤史的高危人群也應(yīng)該盡快做一次低劑量螺旋CT檢查。

另外，判斷肺結(jié)節(jié)的良惡性，不能光看單次的檢查結(jié)果，而是要結(jié)合之前的隨訪檢查結(jié)果一起看，所以當(dāng)醫(yī)生說要定期檢查時，千萬不能掉以輕心。首次發(fā)現(xiàn)不超過2cm的結(jié)節(jié)建議3個月復(fù)查；2cm左右的實(shí)性結(jié)節(jié)建議盡早復(fù)查（如2個月）；小于5mm的結(jié)節(jié)則建議半年到一年進(jìn)行復(fù)查。