關(guān)節(jié)脫臼是運(yùn)動(dòng)傷害中,一種常見的急癥。人體的關(guān)節(jié)分為不可動(dòng),部份可動(dòng)及可動(dòng)關(guān)節(jié)。脫臼系指骨骼由關(guān)節(jié)中脫出,產(chǎn)生移位的現(xiàn)象。
脫臼通常會(huì)造成韌帶的拉扯或撕傷,嚴(yán)重者會(huì)合并骨折的發(fā)生。臨床的表徵包括:關(guān)節(jié)突出及功能喪失,關(guān)節(jié)變形疼痛,中度到重度的腫脹。若脫臼的骨骼壓迫神經(jīng),會(huì)造成脫臼關(guān)節(jié)以下的肢體麻木;若壓迫到血管,脫臼以下關(guān)節(jié)肢體會(huì)摸不到脈動(dòng)且發(fā)紫。
對(duì)於任何骨折及脫臼的病患,一定要測(cè)量脈搏強(qiáng)度及檢查感覺功能,若摸不到脈動(dòng),則表示肢體已無足夠的血流供應(yīng),必須立即送醫(yī)就診。同時(shí)在急救過程中,不論是固定前與固定後,都要測(cè)量脈搏及運(yùn)動(dòng)感覺功能。
測(cè)量的方法如下:
一、檢查脈搏:在傷側(cè)距離心臟的遠(yuǎn)處摸脈搏,例如手肘脫臼檢查橈動(dòng)脈,肩部脫臼檢查肱動(dòng)脈,足踝脫臼檢查足背動(dòng)脈等,并在病患傷肢的指甲上,施壓後放松,測(cè)其恢復(fù)正常顏色的時(shí)間,正常值應(yīng)小於兩秒,若摸不到脈搏或指甲顏色恢復(fù)很慢,表示受傷嚴(yán)重或固定包扎的力度太緊,必須加以放松。
二、檢查遠(yuǎn)端運(yùn)動(dòng)及感覺功能:要求患者自行擺動(dòng)上,下肢體,觸摸病患手指或腳趾,視其是否能辨識(shí)清楚,若患者意識(shí)不清,則輕輕掐患者觀察其疼痛反應(yīng)情形。
急救措施:
1、可用健側(cè)手臂解開衣扣,將衣襟從下向上兜住傷肢前臂,系在領(lǐng)口上,使傷肢肘關(guān)節(jié)呈半屈曲位固定在前胸部,再前往醫(yī)院接受治療。如果有人救助,若救助人員對(duì)骨骼不十分熟悉,不能判斷關(guān)節(jié)脫位是否合并骨折時(shí),不要輕易實(shí)施肘關(guān)節(jié)脫位的的法復(fù)位,以防損傷血管和神經(jīng),可用三角巾將傷員的傷肢呈半曲位懸吊固定在前胸部,送往醫(yī)院即可。
2、肘關(guān)節(jié)脫位手法復(fù)位:畫員呈坐位,助手握住上臂作對(duì)抗?fàn)恳V委熣咭皇治栈颊咄蟛?,向原有畸形方向持續(xù)牽引,另一只手手掌自肘前方向肱骨下端向后推壓,其余四指在肘后將鷹嘴突向前提拉,即可使肘關(guān)節(jié)復(fù)位。復(fù)位后將肘關(guān)節(jié)屈曲90度,用三角巾懸吊于胸前,或用長石膏托固定。2~3周后去除外固定,輔以積極的功能鍛煉,以恢復(fù)肘關(guān)節(jié)的功能。
溫馨提示,肘關(guān)節(jié)脫位是比較常見的,尤其是發(fā)生在青少年身上,當(dāng)患者們受到傷害后,肘關(guān)節(jié)部位會(huì)出現(xiàn)明顯的腫脹現(xiàn)象,為了避免出現(xiàn)比較嚴(yán)重的畸形,患者需要及時(shí)接受正確的復(fù)位手術(shù),即使疼痛感再嚴(yán)重,患者都不要去用手抓撓。