坐骨神經(jīng)痛，不危險(xiǎn)生命，卻嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，輕者坐立不安，重者疼痛難忍，不能翻身、無法行走，甚至生不如死。
坐骨神經(jīng)到底在哪呢?坐骨神經(jīng)
是身體最長(zhǎng)最粗大的神經(jīng)
它的起源在腰部的神經(jīng)根
由腰脊椎的第四五條神經(jīng)根
及骶椎第一二三條神經(jīng)根組成
在臀部肌肉的深層處通過
一直沿大腿后方下行至腘窩
也就是膝蓋的后面
在這里分為兩條
脛神經(jīng)和腓總神經(jīng)
一條支配小腿前外方和足背
一條支配小腿后方和足底
"坐骨神經(jīng)痛"，痛在哪里？
當(dāng)坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根或者神經(jīng)纖維
被擠壓或者刺激時(shí)
疼痛就出現(xiàn)了
前面講的神經(jīng)分支所到之處均可感覺到疼痛
如下背部、臀部、大腿、小腿、腳
坐骨神經(jīng)痛是一種癥狀
而不是一種疾病
哪些疾病會(huì)引起“坐骨神經(jīng)痛”？1、椎間盤突出及腰椎退行性疾病---
引起的坐骨神經(jīng)痛占絕大多數(shù)，也就是易發(fā)生椎間盤破裂和骨關(guān)節(jié)炎改變的部位，受壓迫的常為相應(yīng)椎間盤的下位神經(jīng)根。
2、腰椎狹窄和腫瘤---
也可引起坐骨神經(jīng)痛。
3、梨狀肌綜合征---
坐骨神經(jīng)大多從梨狀肌下孔穿出骨盆至臀部，因此坐骨神經(jīng)很容易受壓迫，梨狀肌綜合征是引起疼痛的常見原因。
4、骨盆骨折、腘繩肌近端損傷和神經(jīng)過度牽拉---
可造成坐骨神經(jīng)的創(chuàng)傷性損傷，肌肉血腫或者腱損傷，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的坐骨神經(jīng)痛。
5、髖關(guān)節(jié)后脫位或股骨骨折撞擊神經(jīng)---
也可能引發(fā)坐骨神經(jīng)痛 。
6、腰骶部皮膚帶狀皰疹---
暴發(fā)前的幾天，也可發(fā)生坐骨神經(jīng)痛。
7、妊娠期---
坐骨神經(jīng)痛也可能發(fā)生在妊娠期，特別是在孕后期，孕婦在坐位時(shí)，胎兒體重過大加大了對(duì)坐骨神經(jīng)的壓迫，導(dǎo)致孕婦下肢麻木和疼痛。
8、子宮內(nèi)膜沉積于近端神經(jīng)---
可造成月經(jīng)性坐骨神經(jīng)痛。
“坐骨神經(jīng)痛”的影像學(xué)檢查
磁共振成像( MRI)：
對(duì)軟組織具有較高分辨力
可以清楚地看到
椎間盤破裂和脊柱病變的性質(zhì)和部位
CT：
可顯示大多數(shù)椎間盤突出
和脊柱的結(jié)構(gòu)變化
當(dāng)懷疑坐骨神經(jīng)在骨盆窩受壓迫時(shí)
CT和MRI均有診斷價(jià)值
“坐骨神經(jīng)痛”的肌電圖檢查
肌電圖主要用于
區(qū)別肌源性和神經(jīng)源性損害
可對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元疾病和肌肉萎縮等疾病
提供診斷依據(jù)
并確定坐骨神經(jīng)痛
是否為神經(jīng)根病變引起
“坐骨神經(jīng)痛”的治療方法
1、藥物治療
主要為消炎鎮(zhèn)痛藥物，適合大多數(shù)患者。
2、物理治療
如超短波、紅外線、磁療、電療等溫?zé)岑煼?，能夠增?qiáng)局部組織的血液循環(huán)和淋巴回流，改善病變組織的供氧，有利于組織營(yíng)養(yǎng)代謝促使炎癥滲出物吸收，也加速了蓄積在局部的致痛化學(xué)介質(zhì)的清除，從而減輕疼痛。
3、運(yùn)動(dòng)治療
不適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)和鍛煉往往會(huì)促使疼痛加重，所以坐骨神經(jīng)痛的運(yùn)動(dòng)治療處方必須隨炎癥的不同時(shí)期而制定。
急性期應(yīng)臥硬板床以及抬高患肢，以減輕疼痛、控制炎癥、避免負(fù)重;
亞急性期應(yīng)進(jìn)行主、被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度的訓(xùn)練;
慢性期可采取肌力和肌耐力訓(xùn)練以預(yù)防肌力下降和糾正畸形。以上訓(xùn)練都應(yīng)該遵循控制疼痛、循序漸進(jìn)的原則。
4、手術(shù)治療
約有3/4的坐骨神經(jīng)痛患者在3個(gè)月后癥狀開始消退，但是由于疼痛嚴(yán)重降低生活質(zhì)量，絕大多數(shù)患者選擇治療，并且傾向于手術(shù)治療。
若是椎間盤破裂，可以通過顯微椎間盤切除術(shù)和各種微創(chuàng)和經(jīng)皮技術(shù)，包括一系列管狀牽開器或內(nèi)鏡。
如果沒有移動(dòng)性腰椎滑脫并且是單節(jié)段手術(shù)，則通常不需要融合相鄰的椎體。