肩周炎(粘連性關(guān)節(jié)囊炎)俗稱“凍結(jié)肩”、“五十肩”、“凝肩癥”,指肩關(guān)節(jié)周圍的組織發(fā)生炎癥(關(guān)節(jié)囊炎),導(dǎo)致周圍組織增生增厚,并且與其他組織粘連在一起。
許多得了肩周炎的人發(fā)現(xiàn)
白天肩臂疼,晚上更加痛
有的人睡著后疼醒!
有的人甚至因持續(xù)疼痛而失眠!這是為啥呢?
炎癥代謝產(chǎn)物-夜晚聚集肩周炎的疼痛,一方面是由于無菌性炎癥的充血和水腫壓迫和牽張末梢神經(jīng)(肌腱和韌帶等屬于致密組織,輕微的腫脹也會引起牽張反應(yīng))引起;
另一方面,炎癥的刺激、充血、血流淤滯等使局部炎性產(chǎn)物積聚滯留,這些物質(zhì)本身即有較強的刺激痛覺神經(jīng)的效應(yīng),引起疼痛。此外,這些炎性產(chǎn)物能直接作用于小血管平滑肌,引起小血管擴張充血,使腫脹和淤滯加重,并且刺激血管壁,使血管壁通透性升高,血漿和白細胞滲出增加,使炎癥泛發(fā)。當(dāng)夜晚休息時,骨骼肌處于靜息狀態(tài),其中小血管平滑肌緊張性較高,血流阻力較大,血流量較白天更少(使體內(nèi)血液營養(yǎng)集中供應(yīng)心、腦、肝、腎等重要臟器,以保障其功能活動)。當(dāng)病變的肩關(guān)節(jié)炎癥區(qū)供血量更少時,炎癥的代謝產(chǎn)物不能被迅速運走和稀釋、分解,在局部越聚濃度越高,對痛覺神經(jīng)的刺激也越強。同時,由于這些代謝產(chǎn)物的濃度增高,使局部腫脹淤滯越重,牽張壓迫也越強烈,所以夜晚時,病變區(qū)疼痛會加重。
夜晚環(huán)境影響小白天,患者的注意力被工作、學(xué)習(xí)、人際交往分散了,而夜晚環(huán)境的影響小,患者的注意力更容易集中在肩部的疼痛上,因而覺得夜晚的疼痛更明顯些。
肩關(guān)節(jié)周圍組織長時間受壓夜晚睡眠時,患者的姿勢固定,肩關(guān)節(jié)囊或其他肩關(guān)節(jié)周圍組織可能長時間受壓或牽拉,因而產(chǎn)生疼痛。
常見的康復(fù)訓(xùn)練有哪些呢?
進行康復(fù)訓(xùn)練前應(yīng)先局部熱身,可洗熱水澡后再開始或用熱毛巾捂熱患肩,持續(xù)10~15分鐘。
1、爬墻運動
取站立位,面向平整的墻壁,與之保持1/3手臂的距離,雙手/單手沿墻壁緩慢向上爬動,使上肢盡量高舉,然后再緩緩向下回到原處,每天反復(fù)10~20次。
2、側(cè)平舉前后劃圈
取站立/坐位,雙手側(cè)平舉,掌心向前,保持肘關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)不動,肩關(guān)節(jié)向前/后畫圈,反復(fù)交叉進行,各15-20次。
3、徒手側(cè)平舉
取站立/坐位,雙臂伸直,反復(fù)由前平舉—側(cè)平舉—上舉,一次10-15下,一天一次。
4、肩部前后劃圈
取站立位,患臂自然下垂,肘部伸直,患臂向前向上向后畫圈,幅度由小到大,反復(fù)進行,一次10~15下,一天一次。
5、肩胛骨前伸后縮
取站位,雙臂平舉前伸,掌心相對,保持不動,肩胛骨前伸后縮,體會兩側(cè)肩胛骨靠攏的感覺,每次15-20下,每天一次。
6、徒手推舉
取站位,肩胛骨和肩肘腕緊貼墻壁,雙臂伸直,貼于耳側(cè),掌心向上,手臂沿著墻壁上下緩慢運動,體會兩側(cè)肩胛骨靠攏的感覺,每次15-20下,每天一次。