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腎臟不再打洞洞!武漢紫荊醫(yī)院輸尿管軟鏡碎石術(shù)輕松上演“碎石記”

消息來源: | 發(fā)布時(shí)間:2021/3/15 15:19:06

近日,武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科余劍書主任及其團(tuán)隊(duì)利用輸尿管軟鏡技術(shù)成功為多名泌尿道結(jié)石患者解決了疾病痛苦。靈活的軟鏡技術(shù)具有無體表傷口、痛苦輕、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn),特別是為復(fù)雜情況的尿石患者及時(shí)解除輸尿管梗阻,避免腎功能受損,“溫柔”地幫患者告別結(jié)石之痛。

案例一:右側(cè)輸尿管結(jié)石

患者王婆婆,75歲,經(jīng)常在家出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱,門診經(jīng)過抗炎治療可以緩解,這次入院感覺癥狀比以前明顯嚴(yán)重,做泌尿系CT提示右輸尿管感染性結(jié)石并腎臟積水。為防止感染擴(kuò)散入院立即放入輸尿管支架引流,患者寒戰(zhàn),高熱,腰痛癥狀緩解。最后行軟鏡碎石,取出感染結(jié)石,手術(shù)非常順利。

案例二:左腎結(jié)石、左腎囊腫

患者曾爹爹,71歲,入院前10天突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛等情況,呈陣發(fā)性脹痛。入院CT診斷:左腎結(jié)石,左腎上極還有一個(gè)大囊腫壓迫腎臟,傳統(tǒng)的左腎囊腫手術(shù)需要在腰部打三個(gè)洞,將囊腫去頂。但是余主任行輸尿管軟鏡手術(shù),不打洞,同時(shí)處理腎結(jié)石+腎囊腫內(nèi)切開引流,不讓囊腫進(jìn)一步壓迫腎臟。

案例三:左側(cè)輸尿管上段結(jié)石

患者黃阿姨,67歲,入院前1天突然出現(xiàn)左側(cè)腰腹部疼痛不適,痛到無法忍受,伴隨惡心嘔吐,來院就診后診斷為“左側(cè)輸尿管上段結(jié)石”。但是患者輸尿管上段結(jié)石梗阻,輸尿管狹窄,輸尿管硬鏡無法通過,最后通過軟鏡到達(dá)狹窄上方,擊碎結(jié)石。

輸尿管軟鏡

輸尿管軟鏡技術(shù)是近年來出現(xiàn)的“高精尖”技術(shù),能夠通過人體自然腔道(輸尿管)治療輸尿管結(jié)石和腎臟結(jié)石,更具有“近乎無創(chuàng)、結(jié)石清除率高”的特點(diǎn)。尤其是不需要進(jìn)行腎穿刺“打洞”操作,術(shù)中、術(shù)后發(fā)生大出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的幾率大大降低。

輸尿管軟鏡是目前最先進(jìn)的尿路結(jié)石治療工具之一,它是一條細(xì)長的內(nèi)窺鏡,鏡體纖細(xì),能夠進(jìn)入輸尿管至腎,前端可以轉(zhuǎn)彎,能夠進(jìn)入大多數(shù)需要進(jìn)入的地方,結(jié)石便無處藏身。輸尿管軟鏡到達(dá)結(jié)石所在處,使用鈥激光將結(jié)石打碎,大的碎片可以取出來,小的碎片自己排出,比體外沖擊波碎石更直接,效果立桿見影;相比經(jīng)皮腎或開刀手術(shù),創(chuàng)傷小,住院時(shí)間短,有些復(fù)雜病例采用經(jīng)皮腎或開刀,風(fēng)險(xiǎn)太大,或者不能耐受手術(shù),很多患者就是奔著這一點(diǎn)來做輸尿管軟鏡碎石。

輸尿管軟鏡最大的優(yōu)點(diǎn)就是能夠通過輸尿管硬鏡達(dá)不到的位置,去年武漢紫荊醫(yī)院泌尿外科還利用輸尿管軟鏡作腎盞結(jié)石碎石+腎囊腫內(nèi)切開引流。創(chuàng)傷性的尿道斷裂行硬鏡軟鏡聯(lián)合尿道會師術(shù)。

輸尿管軟鏡適應(yīng)癥

輸尿管軟鏡碎石術(shù)適用于直徑2cm以下的腎臟結(jié)石、輸尿管上段結(jié)石,極度肥胖或嚴(yán)重脊柱畸形患者的上尿路結(jié)石。對于一些特殊病例,如孤立腎、馬蹄腎、出血傾向、脊柱畸形、腎功能不全、碘過敏、稀有血型(RH陰性血,俗稱“熊貓血”)等等的結(jié)石患者,輸尿管軟鏡有著獨(dú)特的優(yōu)勢。

輸尿管軟鏡的優(yōu)勢

1、與開放手術(shù)相比,輸尿管軟鏡碎石術(shù)具有無創(chuàng)面、損傷小、恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。

2、與經(jīng)皮腎鏡手術(shù)相比,對腎臟損傷較小,出血風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。

3、與體外碎石相比,輸尿管軟鏡碎石術(shù)避免了反復(fù)多次治療、排石等待過程長、碎石效果不確定等問題。

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