“褥瘡”，這是一個(gè)讓長(zhǎng)期臥床的人聞之色變、避之不及的名詞，甚至讓有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生也倍感棘手。
去年12月底，70歲的王大爺感染新冠病毒后無(wú)力下床行走，每天躺在床上休息。由于長(zhǎng)期臥床，右臀部長(zhǎng)久受壓，出現(xiàn)了潰爛。自行涂抹藥物后沒(méi)有明顯改善，受壓區(qū)創(chuàng)口逐漸加重，并伴有黃色分泌物滲出，不時(shí)散發(fā)出難聞的氣味。
看著老人痛苦不堪，家人心疼不已， 于是帶著他來(lái)到武漢紫荊醫(yī)院求治。創(chuàng)面修復(fù)科張杰主任接診后，檢查發(fā)現(xiàn)王大爺?shù)娜殳彺笮〖s有5cm*5cm，深度約3cm，另外還合并有許多內(nèi)科疾病，如2型糖尿病、高血壓、腦梗等，治療難度較大。張主任帶領(lǐng)科室團(tuán)隊(duì)展開(kāi)術(shù)前討論后，制定詳細(xì)的治療方案，先控制感染，再進(jìn)行褥瘡修復(fù)術(shù)+VSD負(fù)壓封閉引流術(shù)。
術(shù)后，管床醫(yī)生張攀每日耐心仔細(xì)地為其清創(chuàng)換藥，張主任根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整用藥，護(hù)理組則對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，加強(qiáng)心理、起居、飲食、日常護(hù)理等方面的指導(dǎo)。一個(gè)多月后，王大爺臀部創(chuàng)面愈合良好，傷口干潔，再無(wú)紅腫流膿，家屬懸著的心終于放了下來(lái)。
創(chuàng)面修復(fù)科張主任介紹，壓瘡又稱壓力性潰瘍、褥瘡，往往由于老年病人因病長(zhǎng)期臥床，護(hù)理不當(dāng)，導(dǎo)致身體有骨突初的部位發(fā)生皮膚軟組織壞死、感染、潰爛。常常被稱為是壓倒長(zhǎng)期臥床患者的最后一根稻草，病死率極高。武漢紫荊醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科應(yīng)用國(guó)際先進(jìn)的創(chuàng)面治療技術(shù)，如PRP（富血小板血漿）、皮瓣修復(fù)、ilizarov技術(shù)、VSD負(fù)壓吸收技術(shù)、針對(duì)慢性創(chuàng)面的負(fù)壓引流、高壓氧治療（HBO）等，結(jié)合先進(jìn)的個(gè)體化治療方案，使“不可能長(zhǎng)上”的創(chuàng)面得以愈合，并大大縮短創(chuàng)面愈合時(shí)間，提高創(chuàng)面封閉率。
如何預(yù)防壓力性損傷發(fā)生呢？
保護(hù)皮膚促營(yíng)養(yǎng)，做好減壓是關(guān)鍵。
1、勤翻身,勤換姿勢(shì)：
臥床患者至少2小時(shí)翻身一次；
坐輪椅者至少每15分鐘改變重力支撐點(diǎn)；
避免90°側(cè)臥位,保持30°為佳。
2、保護(hù)易受壓部位：
將軟枕、羊皮墊等墊在身體空隙處；
保持膝關(guān)節(jié)屈曲,足跟離開(kāi)床墊；
圓環(huán)形坐墊邊緣易產(chǎn)生環(huán)形壓迫，應(yīng)避免使用。
3、避免局部不良刺激：
失禁患者排便后及時(shí)地清潔皮膚；
使用無(wú)刺激性的皮膚清洗劑，避免頻繁清潔。
4、減少摩擦力和剪切力的傷害：
不可按摩或用力擦洗有壓力性損傷風(fēng)險(xiǎn)的皮膚；
抬舉而不要拖動(dòng)患者；
床頭抬高角度<30°。
5、改善營(yíng)養(yǎng)狀況：
均衡飲食的基礎(chǔ)上應(yīng)給予高蛋白、高維生素、富含鋅元素的飲食，比如：蛋類、豆制品、奶類、瘦肉沫、新鮮的水果蔬菜等，可多喝些湯類和新鮮果汁，如：豬骨頭冬瓜湯、紫菜湯、鴨血湯、絲瓜蛋湯、獼猴桃汁、西紅柿汁等，糖尿病患者應(yīng)控制好血糖。
武漢紫荊醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科
隨著社會(huì)的發(fā)展，各種創(chuàng)傷、老年性疾病日益增多，并伴隨著各種各樣的創(chuàng)面難以愈合的問(wèn)題。創(chuàng)面問(wèn)題是臨床常見(jiàn)的問(wèn)題，給患者及其家庭造成沉重的經(jīng)濟(jì)與心理負(fù)擔(dān)。武漢紫荊醫(yī)院創(chuàng)面修復(fù)科根據(jù)患者具體情況，進(jìn)行精細(xì)化診療、個(gè)體化護(hù)理，讓久治不愈的慢性疑難傷口在短時(shí)間內(nèi)快速愈合。目前創(chuàng)面修復(fù)科已治愈了大批患者，受到了廣泛好評(píng)。
診療范圍：
1.復(fù)雜創(chuàng)面的修復(fù)：如糖尿病足潰瘍的修復(fù)；慢性難愈性創(chuàng)面的修復(fù)（慢性潰瘍、放射性潰瘍、竇道、壓瘡、痛風(fēng)石創(chuàng)面、骨和肌腱外露的創(chuàng)面）；皮膚腫瘤潰爛創(chuàng)面的修復(fù)。
2.皮膚缺損：包括各種外傷性及醫(yī)源性皮膚缺損，如大面積皮膚撕脫傷、擦傷、刀砍傷、巨大皮膚腫物切除術(shù)后、冷凍術(shù)后等；
3.感染性傷口：蜂窩組織炎、癰、壞死性筋膜炎、手術(shù)后切口感染不愈、創(chuàng)面膿毒癥、創(chuàng)傷弧菌性肢體膿毒癥、慢性肝病并發(fā)肢體感染等；
4.燒傷相關(guān)性傷口：燒傷后殘余創(chuàng)面、疤痕潰瘍、化學(xué)灼傷、電燒傷、放射性損傷、爆炸傷等；
5.其他傷口：各類術(shù)后切口的后續(xù)治療，先天性大皰表皮松解癥，大皰性表皮松解型藥疹、皮膚癌性傷口等。
專家介紹
張杰
副主任醫(yī)師
創(chuàng)面修復(fù)科、手足顯微外科二病區(qū)主任
畢業(yè)于海南醫(yī)學(xué)院，從事顯微外科工作20年，于2001年在全軍手外科中心進(jìn)修手外科1年，于2007年在武漢協(xié)和醫(yī)院骨科進(jìn)修1年。于2008至2017曾在杭州武警醫(yī)院骨三科任科主任、學(xué)科帶頭人。
精通各類創(chuàng)面修復(fù)及手指離斷、手腕離斷、前臂離斷、大小腿離斷的再植手術(shù)，擅長(zhǎng)各種疑難手足外傷術(shù)后的后遺癥的整復(fù)、翻修，對(duì)外傷皮膚瘢痕的整形、燒傷皮膚攣縮的美容、皮膚壓瘡–糖尿病潰瘍的治療有較高的造詣。
專家門(mén)診時(shí)間：周三下午、周四下午