失血性休克

重型胸腹部閉合性損傷，

腸系膜嚴重損傷出血及小腸嚴重廣泛挫傷，

雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，創(chuàng)傷性濕肺，

左前臂開放骨折、左股骨骨折、左側(cè)脛骨平臺骨折，

閉合性顱腦損傷，

全身多處軟組織挫傷......

上周，一場突如其來的車禍，

降臨在60歲的李先生身上。

經(jīng)過武漢紫荊醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作救治

不幸的李先生“幸運”地獲得了“第二次生命”！

遭遇車禍 男子命懸一線

7月18日下午，患者李先生在路上不慎遭遇車禍，生命垂危！下午5點23分，120將其送到武漢紫荊醫(yī)院急診科救治，醫(yī)護人員立即仔細查體，當時患者呼吸30次/分，心率104次/分，血壓僅為55/33mmHg。左前臂開放骨折仍在不斷出血，緊急完善相關(guān)檢查后，醫(yī)生診斷為：失血性休克、胸腹部閉合性損傷、雙側(cè)多發(fā)肋骨骨折，創(chuàng)傷性濕肺、左前臂開放骨折、左股骨骨折、左側(cè)脛骨平臺骨折、閉合性顱腦損傷……毫無疑問，這將是一場棘手而持久的接力搶救賽！

? 多發(fā)傷救治，多學(xué)科協(xié)作更高效

面對這種嚴重多發(fā)傷，最佳的治療策略是多學(xué)科協(xié)作！醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)高度重視，立即開通急診手術(shù)綠色通道，同時啟動急危重癥急救應(yīng)急預(yù)案，普外科吳聲堂主任、創(chuàng)傷外科李義貴教授、張博副主任、重癥醫(yī)學(xué)科李家勝主任、骨關(guān)節(jié)科彭聚勝主任等專家迅速組成MDT團隊，多學(xué)科會診商討出最佳診療方案。

急診科、導(dǎo)醫(yī)臺全力以赴，輔助科室聞令而動，積極配合，特檢科急行床邊B超，影像科提供影像檢查，檢驗科緊急進行血型鑒定、交叉配血、溶血漿，藥房及時將白蛋白送到手術(shù)室，司機班火速趕往血站取血……

6點左右，經(jīng)過嚴密術(shù)前準備，李先生被緊急送入手術(shù)室。普外科吳聲堂主任、骨關(guān)節(jié)科彭聚勝主任、金恒醫(yī)生、劉偉醫(yī)生及麻醉科手術(shù)室團隊協(xié)同作戰(zhàn)，為患者急行“剖腹探查+小腸切除吻合術(shù)+腸系膜修補術(shù)”。術(shù)中打開腹腔后發(fā)現(xiàn)病人腹腔中滿是血液，探查腹腔發(fā)現(xiàn)損傷部位在小腸，一段小腸腸管及其腸系膜有多處破裂性損傷，撕裂的腸系膜血管仍有活動性出血，估算腹腔內(nèi)失血量達2000ml，約占該病人總血量的40%。最終該病人損傷段小腸被切除約130cm后，行腸切除腸吻合術(shù)、腸系膜修補術(shù)等手術(shù)。整個手術(shù)過程中輸入懸浮紅細胞10u，血漿2350ml。緊接著，創(chuàng)傷外科團隊在李義貴教授、張博副主任帶領(lǐng)下，迅速清理患者骨折部位的開放性傷口，并實施外固定架固定手術(shù)，避免患者骨折部位繼續(xù)出血。

緊張手術(shù)中

患者出血約2000ml

術(shù)中輸血

手術(shù)緊張而有序，各科室配合緊湊默契，晚上12點左右手術(shù)結(jié)束，患者被轉(zhuǎn)至重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療。專家團隊寸步不離患者，嚴密監(jiān)視患者術(shù)后情況，并多學(xué)科聯(lián)合擬訂了下一步治療方案。患者失血性休克、創(chuàng)傷性濕肺，險象重重，ICU醫(yī)護人員在李家勝主任及嚴靜護士長帶領(lǐng)下更是零距離守護在患者身邊，測血壓，盯監(jiān)護，觀尿量，查管路……經(jīng)過6天嚴密的重癥監(jiān)護與?？浦委煟瑐呃钕壬K于轉(zhuǎn)危為安，已于今天轉(zhuǎn)入創(chuàng)傷外科進一步治療。

ICU團隊精心治療與護理

救治這種失血性休克、創(chuàng)傷性濕肺、多臟器損傷、多處骨折的嚴重創(chuàng)傷患者，多科室協(xié)作、“接力作戰(zhàn)”很重要。此例嚴重車禍患者的成功救治，是我院多學(xué)科聯(lián)合救治(MDT)實力的又一次體現(xiàn)。普外科、創(chuàng)傷外科、重癥醫(yī)學(xué)科、急診科、骨科、麻醉科手術(shù)室等多學(xué)科強強聯(lián)合、發(fā)揮優(yōu)勢互補，為患者設(shè)計最佳診療方案，形成一體化的診治模式，多學(xué)科探討，使患者獲得更科學(xué)、更全面、更優(yōu)化的診療方案。今后，我院將繼續(xù)在多發(fā)傷的救治中應(yīng)用多學(xué)科協(xié)作策略，最大限度地挽救患者生命，更好地為人民健康保駕護航。