“我兒子左手中指和無名指先天性并在一起，去年做了并指畸形手術(shù)，但是這過去半年了，手指又粘連在一起不能分開，麻煩您看看，還能不能修復(fù)？”前幾天，武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科門診，一位并指畸形術(shù)后的患兒家長帶著孩子找到陳大康主任“二次求醫(yī)”?！拔覀儼肽昵霸趧e的醫(yī)院做完手術(shù)以為就好了，沒想到現(xiàn)在又連在一起了！”患兒母親對于孩子術(shù)后出現(xiàn)二次畸形仍有不解。

并指畸形術(shù)后又“并上”

在詳細(xì)詢問孩子首次手術(shù)、檢查孩子手指情況后，陳主任給患兒母親分析說：“孩子出現(xiàn)二次畸形主要考慮三個原因，第一是一期術(shù)后外固定時間過短，導(dǎo)致皮膚攣縮。第二是為了迎合部分家長的心理預(yù)期，沒有設(shè)計(jì)植皮，導(dǎo)致皮膚縫合過緊，術(shù)后出現(xiàn)攣縮。第三是一期手術(shù)軟組織松解不徹底。所以，手術(shù)二次修復(fù)需要解決的，就是徹底松解攣縮并設(shè)計(jì)皮瓣植皮。”

并指畸形術(shù)后又“并上”

武漢紫荊醫(yī)院手足顯微外科精心設(shè)計(jì)巧修復(fù)

相比第一次手術(shù)，二次修復(fù)手術(shù)方案的設(shè)計(jì)尤其重要。術(shù)前，經(jīng)過醫(yī)療團(tuán)隊(duì)共同分析討論，制定了個體化的手術(shù)方案，選擇對并指的皮膚進(jìn)行多種形狀的皮瓣設(shè)計(jì)，對線性瘢痕進(jìn)行z字改形，既不影響屈伸活動，還會減少瘢痕形成。

經(jīng)過充分術(shù)前準(zhǔn)備之后，陳主任帶領(lǐng)主治醫(yī)生邵貴洲、周杰等醫(yī)護(hù)人員為患兒進(jìn)行左中環(huán)指并指疤痕切除+畸形矯正+左大腿取皮游離植皮術(shù)。

經(jīng)過2個多小時的努力，終于順利完成手術(shù)。陳主任指出，患兒的修復(fù)手術(shù)很成功，不過相比孩子首次手術(shù)，二次修復(fù)手術(shù)還是有一定的難度。攣縮的手指瘢痕組織不清晰，非?？简?yàn)主刀的顯微外科技術(shù)。再就是指蹼設(shè)計(jì)這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)，陳主任通過設(shè)計(jì)雙翼皮瓣成形指蹼，同時關(guān)閉指根部創(chuàng)面 ，皮膚缺損，取大腿移植植皮，這樣重建的指蹼外形自然 、皮瓣血供良好，更利于術(shù)指的后期恢復(fù)。

術(shù)后精心護(hù)理

陳主任特別提醒并指畸形寶寶父母，修復(fù)并指需要根據(jù)孩子的病情做不同的術(shù)前設(shè)計(jì)，有的寶寶需要設(shè)計(jì)皮瓣并植皮，這是防止術(shù)后并指復(fù)發(fā)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。所以，為了孩子并指術(shù)后更完美的恢復(fù)，父母需要從醫(yī)學(xué)角度選擇更專業(yè)、更適合孩子的手術(shù)方案。