1個(gè)月前，62歲的陳阿姨發(fā)現(xiàn)全身皮膚越來(lái)越黃，一直不見(jiàn)消退，家人帶著她來(lái)到武漢紫荊醫(yī)院就診，檢查后發(fā)現(xiàn)肝管癌晚期并肝轉(zhuǎn)移，肝功能衰竭、高膽紅素血癥、阻塞性黃疸。如不積極治療，可引起一系列嚴(yán)重并發(fā)癥和損害，甚至危及生命！

綜合患者病情，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診，并與其家屬詳細(xì)溝通后，武漢紫荊醫(yī)院腫瘤科潘軍武主任決定行在DSA引導(dǎo)下的經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)（PTCD），進(jìn)行減黃治療。待肝功能恢復(fù)，黃疸癥狀改善，再進(jìn)行積極的抗腫瘤治療。

潘主任指出，置管后，患者的生活質(zhì)量將大大提高，可以延長(zhǎng)患者的生命，同時(shí)為抗腫瘤治療創(chuàng)造條件、贏得機(jī)會(huì)。

術(shù)中

術(shù)后

經(jīng)過(guò)充分準(zhǔn)備，在多個(gè)科室的協(xié)作下，腫瘤科潘軍武主任與科室團(tuán)隊(duì)通力配合，把引流管放入肝內(nèi)膽管內(nèi)，引流充分。得益于兩位主任精湛的醫(yī)療技術(shù)，30分鐘手術(shù)順利結(jié)束，術(shù)中患者無(wú)痛苦，狀態(tài)良好。術(shù)后第二天患者黃疸得到明顯緩解，身體狀態(tài)也得到了改善。

PTCD

肝內(nèi)膽管癌屬于原發(fā)性肝癌的一種，由于肝內(nèi)膽管癌的隱匿性高，被發(fā)現(xiàn)時(shí)大多已是晚期且合并梗阻性黃疸，只有極少部分能做外科手術(shù)治療。PTCD又稱經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽管造影引流術(shù)，主要是指肝穿刺途徑置放膽道引流導(dǎo)管，達(dá)到膽道引流、膽道梗阻的減黃治療作用。

近年來(lái)，PTCD介入治療已成為目前治療肝內(nèi)膽管癌合并梗阻性黃疸的一種常用方法，它具有精準(zhǔn)、實(shí)時(shí)監(jiān)控，方便靈活，減少出血、無(wú)輻射的優(yōu)勢(shì)。屬于肝內(nèi)膽管癌手術(shù)前的積極準(zhǔn)備，是當(dāng)前膽道外科的一項(xiàng)重要治療技術(shù)。武漢紫荊醫(yī)院腫瘤科已經(jīng)成功為很多例患者實(shí)施PTCD術(shù)，無(wú)一例嚴(yán)重并發(fā)癥，有效提高了患者的生活質(zhì)量，延長(zhǎng)了患者的生命時(shí)間，療效和技術(shù)得到了患者的一致認(rèn)可。

PTCD優(yōu)勢(shì)

PTCD一般用于患者減壓、減黃，緩解癥狀，改善全身情況，為擇期手術(shù)的順利開(kāi)展打好基礎(chǔ)，增加手術(shù)安全性，減少并發(fā)癥，降低死亡率。

對(duì)老年病人、體衰、全身情況差、重要臟器功能不全和重度休克者尤為適宜，為手術(shù)治療創(chuàng)造條件，減少術(shù)后并發(fā)癥，提高術(shù)后存活率。

對(duì)于不能手術(shù)的患者，PTCD可以作為姑息性治療措施，起到改善癥狀延長(zhǎng)生命的作用，同時(shí)為膽道支架的植入建立良好通道。

對(duì)急性化膿性膽管炎患者傳統(tǒng)采用膽總管切開(kāi)引流術(shù)作為急救措施，但對(duì)年老體弱和休克病人其危險(xiǎn)性甚高，PTCD操作簡(jiǎn)便、治療時(shí)間短。

PTCD適應(yīng)癥：

1.晚期腫瘤引起的惡性膽道梗阻，行姑息性膽道引流；

2.深度黃疸病人的術(shù)前準(zhǔn)備（包括良性和惡性病變）；

3.急性膽道感染，如梗阻性化膿性膽管炎，行急癥膽道減壓引流，使急癥手術(shù)轉(zhuǎn)為擇期手術(shù)；

4.良性膽道狹窄，經(jīng)多次膽道修補(bǔ)，膽道重建及膽腸吻合口狹窄；

5.通過(guò)引流管行化療、放療、溶石、細(xì)胞學(xué)檢查及經(jīng)皮纖維膽道鏡取石等。